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各位媒體朋友，大家好。今天上午例行發(fā)布會(huì )向大家介紹我們開(kāi)展的改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的有關(guān)情況。非常高興，今天邀請到了國家衛生計生委醫政醫管局的焦雅輝副局長(cháng)、北京協(xié)和醫院秦明偉院長(cháng)助理和北京兒童醫院趙成松院長(cháng)助理，請他們三位給大家介紹為期三年的“改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”的有關(guān)情況，并回答大家感興趣的問(wèn)題。因為大家都知道，北京協(xié)和醫院、北京兒童醫院是媒體長(cháng)期關(guān)注的兩家醫院，他們的服務(wù)情況、患者的感受情況，也是反映整個(gè)患者感受的一個(gè)晴雨表，所以今天非常高興請他們來(lái)介紹情況。
下面先請焦雅輝副局長(cháng)介紹一下“進(jìn)一步開(kāi)展改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”的有關(guān)情況。
2017-02-08 09:56:23
各位媒體朋友大家上午好。很高興參加今天的新聞發(fā)布會(huì )。今天新聞發(fā)布會(huì )的主題是“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”有關(guān)工作進(jìn)展，借此機會(huì )，代表國家衛生計生委醫政醫管局向長(cháng)期關(guān)心和支持醫政醫管工作的新聞媒體朋友和向有關(guān)部門(mén)和社會(huì )各界表示衷心的感謝。
2017-02-08 10:02:30
一、改善醫療服務(wù)取得階段性成效
改善行動(dòng)醫療計劃是從2015年開(kāi)始為期三年的行動(dòng)計劃，“行動(dòng)計劃”實(shí)施兩年來(lái)，在全國醫療衛生戰線(xiàn)全體同志的共同努力下，取得了顯著(zhù)的階段性成效，在國務(wù)院第三次大督查工作中，作為國家衛生計生委的典型經(jīng)驗做法，獲得了在全國通報表?yè)P。
2017-02-08 10:06:51
（一）服務(wù)流程不斷優(yōu)化，有效增加群眾“獲得感”。各地運用信息化手段，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效率、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。截至2016年底，1378家醫療機構提供移動(dòng)支付結算方式，同比增加710余家；1445家三級醫院建立信息庫，為患者提供信息查詢(xún)和推送服務(wù)，同比增加200余家；三級醫院預約診療率平均達到38.6%，同比提高6.5%，3329家醫療機構實(shí)現分時(shí)段預約診療，有效減少患者的候診時(shí)間。江西利用“為民健康網(wǎng)”、微信等多種渠道提供預約診療服務(wù)。廣東在41家醫院?jiǎn)?dòng)“非急診實(shí)名預約診療”試點(diǎn)，有效遏制倒賣(mài)號源現象。溫州醫科大學(xué)附屬第一醫院預約服務(wù)時(shí)間準確到分鐘，門(mén)診預約率達90%。
2017-02-08 10:07:23
（二）醫療質(zhì)量不斷改進(jìn)，持續增強群眾“信任感”。各地大力推行臨床路徑管理，認真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理要求，不斷加強合理用藥管理，有效保障患者安全。截至2016年底，7700余家醫療機構實(shí)施臨床路徑管理，其中三級醫院1953家、二級醫院5792家，同比分別增加354家、1229家；所有三級醫院、6000余家二級醫院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；1507家三級醫院利用信息化手段開(kāi)展臨床合理用藥指導。天津大力推進(jìn)胸痛中心建設，心?；颊咚劳雎?、致殘率明顯下降，其中天津市胸科醫院心?；颊咚劳雎氏陆盗?0%。吉林大學(xué)第一醫院增設傷口造口護理、血液凈化護理等8項專(zhuān)科護理服務(wù)，方便患者復診及隨訪(fǎng)。
2017-02-08 10:07:37
（三）服務(wù)模式不斷創(chuàng )新，全面增進(jìn)群眾“幸福感”。醫院通過(guò)推行日間手術(shù)、專(zhuān)病門(mén)診、多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診等模式，為患者提供更加方便快捷的醫療服務(wù)。截至2016年底，396家醫療機構設置日間手術(shù)中心，同比增加近300家，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達11%；6800余家醫療機構開(kāi)展遠程醫療服務(wù)，覆蓋了1330個(gè)縣。
2017-02-08 10:07:53
（四）努力和諧醫患關(guān)系，不斷提高群眾“滿(mǎn)意度”。醫療糾紛人民調解工作實(shí)現縣級區域全覆蓋，醫療責任險和醫療風(fēng)險互助金參保醫療機構近7萬(wàn)家，覆蓋超過(guò)90%的二級以上醫院，“三調解一保險”的醫療糾紛預防處理機制作用日益凸顯。
2017-02-08 10:09:21
（五）平戰結合做好兒童醫療服務(wù)，著(zhù)力提升患兒家庭“安全感”。各地按照《關(guān)于加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，加強兒科醫療服務(wù)體系建設，進(jìn)一步優(yōu)化兒童醫療衛生服務(wù)資源，合理調配兒科醫療力量，緩解兒科醫療資源不足導致的供需矛盾。
2017-02-08 10:09:30
二、2017年重點(diǎn)工作任務(wù)
2017年是第一個(gè)3年“行動(dòng)計劃”的收官之年，我們一方面，希望將切實(shí)有效的舉措向固定的制度轉化；另一方面，針對群眾反映的突出問(wèn)題進(jìn)一步探索新的舉措，力求在預約診療、日間手術(shù)、急診急救、診區安全與患者隱私保護相關(guān)工作取得新成效。今年我們將在以城市三級醫院為重點(diǎn)的各級各類(lèi)醫療機構，繼續貫徹落實(shí)“行動(dòng)計劃”，并確定了11項重點(diǎn)工作：一是科學(xué)實(shí)施預約診療，逐步擴大實(shí)名制預約診療試點(diǎn)，探索開(kāi)展檢查檢驗集中預約。二是加強醫療資源調配，根據就診情況，靈活調配機構門(mén)診、住院、藥房等醫療資源。三是推行日間醫療服務(wù)，加強日間手術(shù)精細化管理，探索開(kāi)展其他日間醫療服務(wù)。四是持續提升醫療質(zhì)量，落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》，重點(diǎn)做好分級診療醫療質(zhì)量連續化管理，并加強臨床科室和醫技科室醫院感染管理。五是推進(jìn)臨床路徑管理，進(jìn)一步提高臨床路徑管理覆蓋面，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫療質(zhì)量控制與管理工具的作用。六是創(chuàng )新急診急救服務(wù)，鼓勵探索胸痛中心、卒中中心等多學(xué)科診療模式。七是充分利用信息手段，提供信息查詢(xún)與推送、信息化結算支付服務(wù)，搭建雙向轉診信息平臺，保證分級診療服務(wù)的連續性。八是深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理，進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，落實(shí)責任制整體護理。九是加強藥事管理和藥師隊伍建設，轉變藥學(xué)服務(wù)模式。十是發(fā)揮中醫特色優(yōu)勢，探索建立中醫綜合治療等模式，滿(mǎn)足患者中醫醫療服務(wù)需求。十一是加強診區安全與患者隱私保護，為醫患雙方提供良好診療環(huán)境，構建和諧醫患關(guān)系，樹(shù)立行業(yè)良好風(fēng)氣。
以上簡(jiǎn)要通報的是當前有關(guān)改善醫療服務(wù)工作情況。歡迎社會(huì )各界、新聞媒體的朋友們對我們的工作提出意見(jiàn)和建議。謝謝大家！
2017-02-08 10:11:45
下面有請北京協(xié)和醫院秦明偉院長(cháng)助理介紹北京協(xié)和醫院在開(kāi)展改善醫療服務(wù)行動(dòng)的有關(guān)情況。
2017-02-08 10:14:25
尊敬的媒體朋友們上午好。首先，我謹代表北京協(xié)和醫院向長(cháng)期以來(lái)關(guān)心支持醫院發(fā)展建設的社會(huì )各界表示衷心感謝。下面我將匯報北京協(xié)和醫院在落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃工作的有關(guān)舉措及成效，請大家批評指正。
一、 首要做好頂層設計，落實(shí)組織保障
“改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”在我院被列為“一把手工程”。趙玉沛院長(cháng)、姜玉新書(shū)記任組長(cháng)，全體副院長(cháng)、副書(shū)記任副組長(cháng)，職能處室第一責任人作為成員共同組成了工作組。按照“頂層設計與分步實(shí)施相統一，理念指引與實(shí)踐探索相統一，弘揚傳統與改革創(chuàng )新相統一”的原則，全員行動(dòng)，高效落實(shí)，不斷改進(jìn)，持續提高醫院服務(wù)能力和精細化管理水平。同時(shí)注重典型案例宣傳和工作成效的分享，連續兩年榮獲“改善服務(wù)創(chuàng )新醫院”榮譽(yù)稱(chēng)號，胰腺疑難病會(huì )診中心、麻醉科手術(shù)室分獲“優(yōu)質(zhì)服務(wù)崗”榮譽(yù)稱(chēng)號，3個(gè)案例先后入選擂臺賽年度十大案例。
2017-02-08 10:17:46
二、大力推進(jìn)預約診療,持續改善就醫體驗
“全國人民上協(xié)和”，既是信任，也是壓力。我院以“提高預約診療率”作為改善醫療服務(wù)的切入點(diǎn)，推出協(xié)和官方APP、銀行網(wǎng)點(diǎn)與網(wǎng)銀、院內自助機、114電話(huà)與網(wǎng)絡(luò )等多種預約掛號途徑，實(shí)現全預約模式；協(xié)和官方APP開(kāi)放15個(gè)省市的線(xiàn)上建就診卡，讓外地初診患者也能足不出戶(hù)預約掛號；調整單元門(mén)診量，增加預約放號量，預約診療率已達71.9%；自主設計研發(fā)的114臺一體化自助機上崗啟用，具備掛號、繳費和查詢(xún)等15項功能，有效提升了門(mén)診服務(wù)效率；醫院逐步推進(jìn)門(mén)診報到制，深化分時(shí)段就診，減少患者滯留院區的等待時(shí)間；通過(guò)績(jì)效“杠桿”調整醫生多出下午門(mén)診、周末門(mén)診和夜間門(mén)診，對院區流量壓力起到削峰的作用；上線(xiàn)短信提醒平臺，及時(shí)推送就診信息，讓患者安心就醫、分時(shí)就醫。
2017-02-08 10:18:11
三、大力推進(jìn)MDT服務(wù)模式，助力區域分級診療
針對就診患者疑難重癥多的情況，建立并長(cháng)期堅持多學(xué)科會(huì )診制度，已成為協(xié)和醫院的特色診療模式。多學(xué)科診治模式已由住院延伸到門(mén)診，先后成立胰腺疾病、胸部疑難病、垂體瘤等近10個(gè)疑難病會(huì )診中心，匯聚多科專(zhuān)家為疑難重癥患者提供“一站式”服務(wù)。病人一次掛號可以見(jiàn)到多個(gè)相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家，既加強多科協(xié)作，提高診療水平，又避免病人多次掛號、往返奔波，提高了診療效率及病人滿(mǎn)意度。
醫院全力助推區域分級診療，按照國家衛生計生委的統一部署，與福建省立醫院建立“一對一”合作共建關(guān)系，開(kāi)展全方位的合作。與東城區政府簽署醫療衛生合作框架協(xié)議，形成以北京協(xié)和醫院為核心醫院的“1+5+1”醫聯(lián)體模式，通過(guò)專(zhuān)家團隊技術(shù)支持、指導和延伸服務(wù)等多種方式，有效提高醫聯(lián)體成員醫院的服務(wù)能力。
2017-02-08 10:18:33
四、大力推進(jìn)內涵能力建設，持續提升醫療質(zhì)量
我院不斷優(yōu)化“病人需要什么我們就考核什么”的全面綜合績(jì)效考核制度，鼓勵收治疑難重癥，實(shí)施手術(shù)分級專(zhuān)項考核，三級以上手術(shù)比例超過(guò)80%，反映疾病難度系數的CMI指標名列北京各大醫院之首。注重病歷內涵質(zhì)控，通過(guò)“傳承規范、貼近臨床、注重邏輯、提高效度、獎勵優(yōu)秀”五個(gè)方面促進(jìn)病歷內涵質(zhì)量的提高，讓“協(xié)和三寶”成為恒久的寶藏。形成全員參與的患者安全文化，認真查找系統原因，保障“做對容易做錯難”，為構筑“品質(zhì)協(xié)和”提供重要支撐。配合全面兩孩政策實(shí)施，強化危重孕產(chǎn)婦的管理、救治和轉會(huì )診工作，確保母嬰安全。
2017-02-08 10:20:00
五、全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，建立專(zhuān)科護理模式
2010年初即在全國率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點(diǎn)病房工作，通過(guò)出臺扶持政策、完善激勵機制等舉措，2013年在全院的門(mén)診病房全部實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。急診護理在全國率先建立分診標準，實(shí)施分診評估，提高分診專(zhuān)業(yè)化和標準化水平。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理實(shí)現了“前移后延”，擴大圍手術(shù)期護理半徑，開(kāi)展術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后回訪(fǎng)，獲得滿(mǎn)意效果。成立7大專(zhuān)科護理小組，護士分級管理，為患者提供從入院到出院的個(gè)體化、專(zhuān)業(yè)化、人性化的全程、連續性護理服務(wù)。多種形式的延伸護理服務(wù)，解決了許多家庭的后顧之憂(yōu)，增進(jìn)了護患互信。近年來(lái)，在全國及北京市的多次第三方患者滿(mǎn)意度調查中，我院護士工作滿(mǎn)意度均名列第一。
2017-02-08 10:22:13
“改善醫療服務(wù)是一項只有起點(diǎn)、沒(méi)有終點(diǎn)的工作，每一位醫務(wù)工作者都應該一直把安全、質(zhì)量、服務(wù)貫穿于整個(gè)醫療活動(dòng)的始終?！眳f(xié)和人將牢記初心，在院領(lǐng)導班子的帶領(lǐng)下，在新的一年里繼續扎實(shí)工作，開(kāi)拓創(chuàng )新，為持續改善醫療服務(wù)，實(shí)現健康中國建設目標做出不懈的努力。謝謝。
2017-02-08 10:22:45
下面請趙成松院長(cháng)助理介紹北京兒童醫院改善醫療服務(wù)的有關(guān)情況。
2017-02-08 10:23:18
尊敬的媒體朋友大家上午好。首先，我代表兒童醫院感謝媒體朋友對兒童醫院一路的關(guān)愛(ài)、關(guān)注。今天，我代表兒童醫院就我們近幾年在改善醫療服務(wù)行動(dòng)方面所做的舉措給大家作一個(gè)匯報。
北京兒童醫院在國家衛生計生委關(guān)于“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”的工作指導下，在北京市衛生計生委和市醫管局的支持下，推行了一系列相關(guān)舉措，也取得了一些成效。主要包括以下幾個(gè)方面的內容：
2017-02-08 10:23:50
一、 率先實(shí)施非急診掛號全面預約，患者就醫體驗明顯改善
2015年6月18日，北京兒童醫院，在全國率先成功實(shí)施了非急診掛號全面預約，他的意義在于除了危急生命體征的急診患者外，其他患者全部通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、醫師工作站、窗口、手機APP、微信以及自助機等7種預約方式進(jìn)行預約，進(jìn)一步引導患者合理有序就醫，保證了醫院的醫療秩序。項目實(shí)施一段時(shí)間以來(lái)，有效減少了患者的候診時(shí)間，門(mén)診大廳高峰人流量明顯減少，醫院環(huán)境明顯好轉，患者就診體驗也明顯得到改善。
2017-02-08 10:26:18
二、積極開(kāi)展兒科分級診療工作，基層患者享受優(yōu)質(zhì)醫療資源更便利
我們利用兒科專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢整合北京市兒科醫療資源面向北京的三級醫院兒科建立北京市兒科綜合服務(wù)平臺，也就是“北京兒科是一家”的理念，平臺提供疑難重癥的便捷預約會(huì )診、轉診和特殊檢驗檢查等綠色通道，以及醫師的培訓等綜合服務(wù)，以此引導兒科常見(jiàn)疾病有序就醫，形成院際之間服務(wù)共同體，提高兒科整體服務(wù)醫療水平。
2017-02-08 10:26:33
2013年，在“北京市兒科綜合服務(wù)平臺”的基礎上，醫院又牽頭組建了北京兒童醫院集團，以“全國兒科是一家”為宗旨，聯(lián)合全國主要省級兒童醫院，通過(guò)集團成員之間“專(zhuān)家、臨床、科研、教育、管理、預防”六個(gè)共享，建設遠程會(huì )診中心，滿(mǎn)足各地疑難病患者的診治需求，實(shí)現“病人不動(dòng)，專(zhuān)家移動(dòng)”，帶動(dòng)全國兒科整體水平提升，進(jìn)一步推動(dòng)全國兒科分級診療體系建設。目前，以北京兒童醫院為首的集團所屬20家成員單位均已建立起本區域內醫療聯(lián)合體，共計覆蓋868家基層醫療機構，一張全國兒科四級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )初見(jiàn)規模，患者就醫獲得感明顯提升。
2015年，北京兒童醫院還對北京順義區婦幼保健院及河北省保定兒童醫院實(shí)施了全面托管，成為京津冀一體化背景下首家推行公立醫療機構跨省托管的醫院。托管一年多來(lái)，將更多周邊患兒留在了當地，為疏解非首都核心功能，推動(dòng)京津冀一體化協(xié)同發(fā)展做出貢獻。
2017-02-08 10:26:43
三、 大力推行護理垂直管理，提高患者護理滿(mǎn)意度
為充分調動(dòng)護士工作積極性，實(shí)現護理崗位動(dòng)態(tài)管理，提升患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。北京兒童醫院于2012年9月1日實(shí)行了護理崗位垂直管理，以護理崗位管理為基礎，以護士垂直管理為突破口，通過(guò)改變管理方式、調整組織結構、統籌人力資源、完善績(jì)效考核等舉措，實(shí)現按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，將“管護士”變?yōu)椤肮軑徫弧?，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人機制和“多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”的分配機制。
2017-02-08 10:26:55
四、 全面推進(jìn)精細化管理，持續提升醫療服務(wù)品質(zhì)
除上述舉措外，醫院還通過(guò)一系列精細化管理舉措，在各個(gè)流程提升醫療服務(wù)品質(zhì)。如實(shí)施醫師立體管理、門(mén)診一體化管理，合理調配、充分調動(dòng)診療資源，提高服務(wù)能力。另外在優(yōu)化就診流程，改善就診體驗上，我們在充分調查研究的基礎上，調整化驗檢查順序，利用候診時(shí)間做好輔助檢查，在2012年做了一項調研，因為化驗順序的調整，為每個(gè)家長(cháng)省了36分鐘，對整個(gè)醫療秩序的改善起到了非常大的作用。建立檢驗綜合服務(wù)區，減少家長(cháng)院內奔波；啟用智能叫號條形碼自動(dòng)粘貼系統，提高工作效率；實(shí)行心臟彩超、CT、核磁共振等大型檢查集中預約，使預約時(shí)限縮短至三天以?xún)?，急診B超實(shí)現24小時(shí)不停診。增強急診的服務(wù)能力，根據急診需求變化規律，合理調配急診力量；多科合作，暢通綠色通道，進(jìn)一步加強對危重病人的救治。發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，大力加強信息化建設，完善分診叫號、醫師工作站、智能發(fā)藥系統，有效改善候診和就診秩序，縮短患者排隊時(shí)間；推出移動(dòng)護理、電子病歷等信息系統，推進(jìn)門(mén)診醫療過(guò)程“無(wú)紙化”，將傳統診療流程推向數字化、無(wú)紙化、智能化。多元化便民服務(wù)，努力營(yíng)造溫馨有序的就診環(huán)境，強化門(mén)診（住院）服務(wù)中心職能，設立客戶(hù)服務(wù)辦公室專(zhuān)門(mén)部門(mén)；增設輔醫崗位，大力發(fā)展院內外社工和志愿服務(wù)，完善病房環(huán)境布置，使之更符合兒童心理特點(diǎn)，努力營(yíng)造溫馨有序的就診環(huán)境。
2017-02-08 10:30:13
以上是北京兒童醫院近幾年在改善醫療服務(wù)行動(dòng)中做的主要舉措。大家都知道，改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃不是過(guò)去式是現在進(jìn)行時(shí)，還應該是將來(lái)時(shí)，對于北京兒童醫院而言，我們會(huì )繼續在國家衛計委的要求下不斷提升醫療服務(wù)水平，包括把非急診掛號全面預約、兒科分級診療體系建設等在內的現有工作進(jìn)一步完善。同時(shí)，作為全國兒科領(lǐng)航者，醫院還承擔著(zhù)國家兒童醫學(xué)中心職責，未來(lái)還會(huì )在探索、帶動(dòng)、引領(lǐng)、扶持起全國兒科醫學(xué)上繼續發(fā)力，攜手全國兒科同道一起共同守護全國兒童健康。謝謝。
2017-02-08 10:30:42
謝謝三位剛才給大家作的情況介紹。下面，我們進(jìn)入到答問(wèn)環(huán)節，有問(wèn)題的記者朋友請舉手示意，并先通報一下你所代表的媒體。
2017-02-08 10:30:48
我有個(gè)問(wèn)題請教焦局長(cháng)。我們知道，年前的時(shí)候也是我們國家發(fā)布了“十三五”的醫改規劃和衛生與健康規劃，今后幾年肯定是群眾的健康紅利不斷地釋放，想請教您的是您認為改善醫療服務(wù)的一系列措施怎么和深化醫改的大的藍圖共同推進(jìn)？您認為改善人民群眾健康獲得感怎么盤(pán)活好深化醫改的一盤(pán)大棋。謝謝。
2017-02-08 10:31:37
謝謝你的提問(wèn)。實(shí)際上您關(guān)注的這個(gè)問(wèn)題也是國家衛計委一直以來(lái)長(cháng)期秉持的一個(gè)基本工作原則，按照習近平總書(shū)記的要求，要科學(xué)統籌各項改革任務(wù)，把改革方案的含金量充分展示出來(lái)，讓人民群眾有更多獲得感。國家衛生計生委一方面在抓供給側的結構性改革，另外一個(gè)方面，我們也非常關(guān)注需求側的感受，兩手抓、兩促進(jìn)。在改善醫療服務(wù)過(guò)程中，我們一直在強調要同步推進(jìn)公立醫院改革和分級診療，因為如果沒(méi)有公立醫院的改革、沒(méi)有分級診療的推進(jìn)，現在關(guān)注的大醫院人滿(mǎn)為患的問(wèn)題是沒(méi)有辦法從根本上解決。今天邀請來(lái)的兩家醫院是患者和優(yōu)質(zhì)醫療資源集中的醫院，如果不從根本上通過(guò)改革解決這些問(wèn)題，單純只是通過(guò)利用管理的手段解決人民群眾看病就醫的感受，是沒(méi)有辦法保持長(cháng)久性和持續性的，所有的事物發(fā)展規律都會(huì )有瓶頸。所以，我們在推進(jìn)醫改的過(guò)程中，重點(diǎn)加強分級診療制度建設，主動(dòng)布局醫療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫療資源，通過(guò)醫療服務(wù)體系也就是供給側的結構性的改革，我們在“十三五”醫改規劃、“十三五”衛生與健康規劃當中都有一系列的安排。最近，我們也印發(fā)了國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心設置規劃，主動(dòng)進(jìn)行供給側結構性的改革，加強優(yōu)質(zhì)醫療資源輻射作用，進(jìn)一步進(jìn)行“十三五”期間的布局。還發(fā)布了關(guān)于醫療聯(lián)合體建設的指導意見(jiàn)，以醫聯(lián)體為載體，在城市構建醫療聯(lián)合體，在農村、縣域建立醫療服務(wù)共同體，跨省鼓勵組建專(zhuān)科聯(lián)盟，在邊遠貧困地區鼓勵發(fā)展遠程醫療服務(wù)。通過(guò)這些手段，要把醫療資源下沉，同時(shí)要形成一種利益共同體、責任共同體和服務(wù)共同體。這是我們在推進(jìn)分級診療制度建設過(guò)程中推進(jìn)的一個(gè)供給側的結構性改革，同時(shí)加強縣醫院的醫療服務(wù)能力的建設，通過(guò)對口支援、對口幫扶、托管等等手段提升基層的醫療服務(wù)能力，大力培養全科醫生，解決基層首診的問(wèn)題。
2017-02-08 10:40:02
另外一個(gè)方面，我們根據人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，反映比較強烈的看病就醫的問(wèn)題，比如等候的時(shí)間長(cháng)，在醫院里來(lái)回奔波、擁擠、排隊，一些診療的信息不透明等等，我們利用信息化的手段加強分時(shí)段的預約診療，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、信息的推送、醫療費用的結算，優(yōu)化服務(wù)的流程，縮短等候時(shí)間，來(lái)改善人民群眾看病就醫的感受。舉一個(gè)例子，通過(guò)這種分時(shí)段的預約診療，能夠有效的消平順時(shí)看病就醫的高峰，讓人民群眾看病就醫不再擁擠。另外今年還要進(jìn)一步試點(diǎn)，剛才趙院長(cháng)也提到了，要把檢驗和檢查集中在一起預約，減少患者多次奔波到醫院。我們集中在一起預約，讓患者一次性到醫院把所有檢查檢驗問(wèn)題都解決，之后通過(guò)信息化的手段推送結果信息。這些都大大的提升了患者的看病就醫的感受，包括從去年開(kāi)始在全國推行的日間手術(shù)，這既是改革也是改善服務(wù)。在國外日間手術(shù)是很普遍的一個(gè)做法，有一些國家日間手術(shù)的比例已經(jīng)相當高，達到了60%。我們剛剛起步，應該說(shuō)成效還是非常明顯的，一下子達到了11%，今年還要進(jìn)一步擴展和延伸到日間的醫療服務(wù)，比如像化療、兒科藍光治療等等，并且隨著(zhù)老齡化的社會(huì )進(jìn)程加快，日間的服務(wù)需求量會(huì )進(jìn)一步增加。所以，今年我們還要在日間手術(shù)的基礎之上進(jìn)一步推行日間的醫療服務(wù)，減少患者等候住院的時(shí)間。一方面提高了效率，另外一方面降低了醫療費用的負擔。對于我們節約和節省醫保資金也是會(huì )起到積極的促進(jìn)作用。所以，一方面我們抓改革，一手抓服務(wù)、抓感受，要不斷的增強人民群眾對醫改的獲得感，讓全體人民群眾共享改革的紅利。
謝謝。
2017-02-08 10:40:17
我有一個(gè)問(wèn)題提給秦明偉院長(cháng)助理。北京協(xié)和醫院是全國綜合實(shí)力頂尖的三甲醫院，門(mén)診疑難重癥患者比例非常高，醫院如何為這部分患者提供服務(wù)的？謝謝。
2017-02-08 10:46:24
北京協(xié)和醫院的特點(diǎn)是疑難重癥患者比較多，據我們統計占到70%以上，現在門(mén)診成立疑難病會(huì )診中心，推行多學(xué)科診療模式，是我們醫院以病人為中心，探索改變門(mén)診疑難病就診困難現狀的一項重要舉措。
2010年5月，在北京協(xié)和醫院院長(cháng)趙玉沛院士牽頭下，特需疑難病會(huì )診中心正式掛牌。胰腺疑難病會(huì )診中心率先開(kāi)診，幾年來(lái)多個(gè)疑難病會(huì )診中心包括腦轉移癌會(huì )診中心、垂體疾病會(huì )診中心、腸道疑難病會(huì )診中心等相繼開(kāi)診。以趙玉沛院長(cháng)牽頭領(lǐng)銜的胰腺疑難病會(huì )診中心為例，這個(gè)中心涵蓋了10多個(gè)專(zhuān)科，病人掛一次號可以見(jiàn)到多個(gè)相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家，專(zhuān)家們在一起可以充分討論病情，另外與患者及家屬充分的溝通來(lái)確定診療的方案。這幾年已為數千位疑難復雜的患者解決了診治的問(wèn)題。
建立疑難病會(huì )診中心，推行多學(xué)科合作，這一模式也更符合我國新醫療改革方針和有關(guān)政策。剛才焦局也說(shuō)了，大型的公立醫院應該側重于疑難重癥方面的診治。所以在2017年，我們醫院也準備繼續大力推進(jìn)疑難病會(huì )診中心的建設，改善會(huì )診中心的條件，充實(shí)和豐富會(huì )診的內容。在原來(lái)專(zhuān)業(yè)組相對固定的基礎上，我們根據臨床需要增加其他病種的疑難病會(huì )診，不斷擴大服務(wù)范圍，進(jìn)一步增強服務(wù)能力。為發(fā)揮協(xié)和醫院多學(xué)科協(xié)作診療、解決疑難重癥的綜合優(yōu)勢，切實(shí)為緩解看病難的問(wèn)題做出協(xié)和醫院應有的努力。謝謝。
2017-02-08 10:59:52
我有兩個(gè)問(wèn)題。第一個(gè)問(wèn)題，剛才提到檢查檢驗集中預約和實(shí)名預約，這個(gè)工作的具體計劃怎么樣的？北京兒童醫院開(kāi)展了試點(diǎn)半年來(lái)，因為兒童是一個(gè)很特殊的群體，是否擔心加大了患者的醫患矛盾？第二個(gè)問(wèn)題，網(wǎng)上有些醫生反映按病種付費實(shí)施以后，有一些醫療服務(wù)有一些倒退，這是什么原因，是不能臨床路徑管理還不是很到位？謝謝。
2017-02-08 11:00:11
謝謝您的提問(wèn)。第一個(gè)問(wèn)題是關(guān)于實(shí)名制的預約和集中預約檢查檢驗有沒(méi)有具體的計劃。實(shí)名制預約是去年跟公安部合作推進(jìn)，很多身份的信息都是在公安部進(jìn)行統一集中管理，醫院對于患者拿的身份證的真假、身份信息的真假沒(méi)有辦法核實(shí)，所以和公安部門(mén)信息庫進(jìn)行聯(lián)通才能核實(shí)身份的真假。去年我們在一些省開(kāi)始試點(diǎn)跟公安部門(mén)進(jìn)行合作，近期要對去年試點(diǎn)的情況進(jìn)行總結，了解還有哪些問(wèn)題，哪些方面可以推廣。在總結試點(diǎn)情況的基礎之上，今年準備進(jìn)一步擴大試點(diǎn)范圍。根據試點(diǎn)情況，如果具備了全面推行的條件，也可以考慮跟公安部門(mén)合作，在全國范圍內的三級醫院先試點(diǎn)，因為三級醫院就診需求最大，就診量也比較大。集中檢查檢驗的預約實(shí)際上很多醫院在做了，有一些檢查檢驗在患者當天就診的時(shí)候就可以做，醫院通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程，利用其他的時(shí)間來(lái)做住院患者的檢查，把白天門(mén)診就診高峰的時(shí)間主要留給門(mén)診的患者，當天能解決的當天解決，其他的集中在一個(gè)統一時(shí)間段，而且區域上也相對集中。剛才趙院長(cháng)也提到了，其實(shí)在很多的三級醫院已經(jīng)在做。所以這個(gè)工作不是今年才開(kāi)始做，而是把一些醫院好的經(jīng)驗向全國進(jìn)行推廣。
2017-02-08 11:10:46
關(guān)于您提到的按病種付費，從全球來(lái)看，每一種付費方式都是有利有弊的，按病種付費最大的問(wèn)題是有可能造成醫療不足，按照傳統的按項目付費有可能出現過(guò)度醫療，按照總額預付好處就是鼓勵醫務(wù)人員多做預防，病人不得病，結余下來(lái)的資金作為收入，所以各有利弊。我們針對每一種付費方式有可能出現的問(wèn)題提前做好相應的應對預案。在推行按病種付費之前，2009年開(kāi)始就大力推行臨床路徑管理，臨床路徑管理是按病種付費的基礎，它最大的特點(diǎn)就是信息透明，每一天患者要接受什么樣的檢查、治療，醫方要知道，患方要知道，雙方都清清楚楚。所以我們大力推行臨床路徑管理，到去年年底，已經(jīng)印發(fā)了1010個(gè)臨床路徑，應該說(shuō)已經(jīng)覆蓋了絕大多數的臨床的病例，與全球其他國家相比我們臨床路徑的數量也是相當多的，這是一個(gè)重要的基礎。在這個(gè)基礎之上我們制定單病種付費。您提到的情況不能完全排除，患者覺(jué)得以前到醫院來(lái)還做CT或者核磁，怎么這一次來(lái)了不給我做了，或者什么樣的治療不給我用了。我們國家有一個(gè)特點(diǎn)，患者到醫院來(lái)主動(dòng)提出做一個(gè)檢查、開(kāi)一個(gè)藥?，F在按照臨床路徑，按照單病種付費之后減少了過(guò)去不必要的治療。在醫改的過(guò)程中，推行臨床合理用藥，有一些不必要的用藥，包括輔助用藥也減少了。這樣治療效果更好，減少不良反應發(fā)生，也降低了費用，讓我們的診療更加趨于合理。所以，這些綜合因素作用在一起，可能會(huì )帶給患者這樣的錯覺(jué)，其實(shí)我們已經(jīng)對可能出現的醫療不足做出了提前應對。謝謝。
2017-02-08 11:11:21
謝謝對北京兒童醫院的關(guān)注。剛才您提到的那個(gè)問(wèn)題就是大型檢查集中預約，剛才焦局已經(jīng)把意義說(shuō)得非常清楚了，就是我們主要就是為了減少家長(cháng)的往返來(lái)回跑的問(wèn)題。原來(lái)的操作模式是一個(gè)科室開(kāi)出一個(gè)檢查在一個(gè)地方預約，尤其是小孩子，有的需要禁食水，一次禁食水，一次來(lái)醫院，把這些檢查放在一天，家長(cháng)就可以一次完成，明顯減少了家長(cháng)往返醫院的次數，家長(cháng)的感覺(jué)非常好。謝謝。
2017-02-08 11:22:47
我補充關(guān)于記者問(wèn)到的按病種付費問(wèn)題。支付方式的改革是深化醫改的非常重要的方面，大家感受到目前按服務(wù)項目付費的方式，應該說(shuō)帶來(lái)些問(wèn)題。所以，我們鼓勵采取包括按病種付費在內的支付方式的改革。臨床路徑的管理為按病種付費打下了非常重要的基礎，我們的態(tài)度是明確的，是支持的，包括按病種付費的支付改革。在改革過(guò)程中，患者的感受可能會(huì )和過(guò)去不一樣，包括醫務(wù)人員的醫療行為，也感覺(jué)到有點(diǎn)不大習慣，因為更多的是對診療行為進(jìn)行規范，要按照臨床路徑來(lái)操作，醫患雙方都要逐漸來(lái)適應。當然，我們從管理的角度會(huì )避免問(wèn)題的產(chǎn)生，因為采取這種付費方式，在國外的經(jīng)驗也是就要是注意考慮一些服務(wù)不足的問(wèn)題，我們會(huì )在管理上考慮，但我們還是鼓勵要這個(gè)方向，實(shí)施支付方式的改革，這樣對于深化醫改，特別是在臨床治療的環(huán)節上，能夠減少過(guò)度服務(wù)問(wèn)題，我們傾向于通過(guò)支付方式的改革來(lái)減少不必要的費用負擔和可能由于過(guò)度醫療給患者帶來(lái)的健康的危害。
2017-02-08 11:23:51
這個(gè)問(wèn)題請問(wèn)焦局長(cháng)，您在剛開(kāi)始介紹情況的時(shí)候指出，2017年是第一個(gè)三年行動(dòng)計劃的收官之年，是否明確還會(huì )有第二個(gè)行動(dòng)計劃或者更長(cháng)遠的計劃，如果有的話(huà)現在是否還有具體的規劃，例如時(shí)間表和具體的側重點(diǎn)。
2017-02-08 11:31:02
謝謝您的提問(wèn)。確實(shí)，今年是第一個(gè)三年的收官之年，意味著(zhù)我們已經(jīng)開(kāi)始謀劃第二個(gè)三年的改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃。第一個(gè)三年是從2015年到2017年，今年年底黨的十九大將召開(kāi)。我們準備此之前對第一個(gè)三年的改善醫療服務(wù)行動(dòng)進(jìn)行綜合評估，用這項工作的成效向十九大的獻禮。今年下半年，根據評估情況及早謀劃下一個(gè)三年的改善醫療服務(wù)。改善醫療服務(wù)這項工作是只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn)的，醫療科學(xué)是自然科學(xué)也是社會(huì )科學(xué)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)和人文服務(wù)相并行，所以改善醫療服務(wù)會(huì )長(cháng)久的抓下去。下一個(gè)三年是到2020年，也是“十三五”的后半段，這是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。而且改善服務(wù)的宗旨已經(jīng)寫(xiě)入健康中國2030規劃綱要中，一方面抓改革，一方面抓人民群眾的獲得感。所以下一個(gè)三年，一方面要鞏固現有的在改善醫療服務(wù)方面的成果和成效，同時(shí)充分借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗，變成制度固化下來(lái)。在五項基本醫療衛生制度中，有一項是建設現代醫院管理制度，這個(gè)過(guò)程中涉及到辦醫、管醫和醫院三者之間的責權利，同時(shí)也涉及醫院內部實(shí)行精細化、科學(xué)化和規范化管理。我們會(huì )把第一個(gè)三年行動(dòng)計劃中好的經(jīng)驗固化下來(lái)，變成現代醫院管理制度，尤其是醫院內部管理制度。同時(shí)，利用現代化的手段，比如信息化等，針對影響人民群眾看病就醫的感受的一些瓶頸問(wèn)題，秉著(zhù)改革與創(chuàng )新的思路和原則，不斷完善和豐富為人民群眾提供醫療服務(wù)的理念、手段和方式，融入到下一個(gè)三年改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃中，變成全國醫務(wù)人員的具體行動(dòng)，更好服務(wù)于人民群眾，服務(wù)于醫改，服務(wù)于健康中國建設。謝謝。
2017-02-08 11:39:07
關(guān)于材料當中提到三甲醫院的預約率達到了38.6%，請問(wèn)在“十三五”期間預約率會(huì )達到多少，預約對于打擊票販子有什么好處，現在推進(jìn)的難度是什么？
2017-02-08 11:39:19
關(guān)于預約診療，在2015年改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃下發(fā)的文件中明確到2017年，三級醫院預約診療率大于等于50%，復診的預約診療率大于等于80%，所謂的復診就是已經(jīng)看過(guò)一次一次大夫了，下一次再來(lái)的時(shí)候大夫給我預約，這個(gè)目標是80%，口腔科、產(chǎn)前檢查復診預約率大于等于90%。目前，從覆蓋面上看，全國所有的三級醫院都開(kāi)展了預約診療，預約診療率平均達到38.6%，距離50%還有一些距離、還有一年時(shí)間，大家要努力。隨著(zhù)醫院信息化建設，在本院看病的患者復診預約率相對比較高。在分級診療制度建設過(guò)程中，很多三級醫院把一部分號源預留給基層預約，希望通過(guò)全科醫生有針對性的轉診方式到三級醫院就診，這樣將來(lái)預約率還會(huì )進(jìn)一步的提高。產(chǎn)科和口腔科基本實(shí)現百分之百的預約。
另外您提到的在預約診療中還有一些問(wèn)題和困難，關(guān)于患者身份核實(shí)的問(wèn)題，前面已經(jīng)提到了。跟公安部門(mén)加強合作和信息的對接，這個(gè)問(wèn)題會(huì )逐步解決。
2017-02-08 11:50:28
另外一個(gè)比較困難的就是難以掌握信息化預約手段的城鄉居民，這樣一些特殊的群體對于預約的方式不適應，有一些人不會(huì )上網(wǎng)，或者沒(méi)有這個(gè)概念和意識。我們目前依然是留了一些號源在窗口進(jìn)行掛號，同時(shí)在很多醫院設置了自助掛號機，安排了很多工作人員，同時(shí)也鼓勵和推廣在醫院社工和志愿者的服務(wù)，來(lái)幫助特殊群體便捷的掛號。我們也加大宣傳，讓預約就診的觀(guān)念能夠深入人心。比如我們跟銀行合作，有一些老年人可以到銀行、撥打114等多個(gè)途徑進(jìn)行預約，而不僅僅是網(wǎng)絡(luò )預約一種形式。希望將來(lái)能夠做到人群的全覆蓋。謝謝。
2017-02-08 11:50:49
請問(wèn)焦局長(cháng)關(guān)于改善醫療服務(wù)質(zhì)量的問(wèn)題，國家在政策投入和醫療設備上給了基層很多支持，但是很多鄉鎮衛生院的醫療設備得到了更新，但是并沒(méi)有發(fā)揮到醫療設備所需要達到的用處，您怎么看待醫療閑置的問(wèn)題，目前有哪些方面的方案可以解決這個(gè)問(wèn)題。謝謝。
2017-02-08 11:51:02
謝謝你的提問(wèn)。在醫改的推進(jìn)過(guò)程中，通過(guò)多種方式來(lái)提升基層的醫療服務(wù)能力，比如對口支援、遠程醫療、培養全科特崗醫生、縣管鄉用等等，把人才下沉到基層，提高基層的醫療服務(wù)能力。設備閑置主要是兩個(gè)方面的原因，一方面是沒(méi)有這方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，沒(méi)有人會(huì )用，另一方面老百姓出于費用的考慮不愿意做。目前費用問(wèn)題基本解決了，新農合全覆蓋，花很少的錢(qián)就能在基層得到診療服務(wù)。所以，關(guān)鍵是解決有人會(huì )用的問(wèn)題。所以在分級診療制度建設，在對口支援的工作中，都把這個(gè)作為一項重點(diǎn)，一是要派駐人員下去指導，駐點(diǎn)幫扶，另外設置全科特崗，縣管鄉用，并解決待遇問(wèn)題。同時(shí)安排他們到大醫院進(jìn)修學(xué)習，解決能力問(wèn)題。二是采取創(chuàng )新舉措，最近剛剛印發(fā)了四類(lèi)醫療機構基本標準和管理規范，包括獨立設置的檢驗中心、影像中心、病理中心、血液透析機構四類(lèi)醫療機構。在2015年國務(wù)院辦公廳70號文件中已經(jīng)提出推進(jìn)二級以上醫院醫技資源開(kāi)放，實(shí)現區域內的醫療資源共享。一方面是二級以上醫院向基層開(kāi)放，另外一方面是鼓勵設置獨立機構，有效的解決基層的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足的問(wèn)題，同時(shí)集中檢查檢驗資源便于質(zhì)控，保證醫療質(zhì)量和水平。因此，實(shí)現區域醫療資源共享，也是解決鄉鎮衛生院能力不足的一個(gè)有效手段。再就是建立遠程醫療。我們提出基層檢查上級診斷，這些基層醫療機構有設備，培養一些技工或者技師可以做檢查檢驗，通過(guò)遠程把信息上傳到上一級醫院，由上一級醫院出具檢查檢驗結果報告，根據病情通過(guò)遠程方式進(jìn)一步提出診斷和治療建議。謝謝。
2017-02-08 12:01:05
這段時(shí)間以來(lái)社會(huì )上比較關(guān)注的另外一個(gè)問(wèn)題就是關(guān)于開(kāi)放代孕的問(wèn)題，因為從開(kāi)放二胎以后，有一些夫妻想要生孩子，可能由于身體的原因比較困難，所以對于代孕的問(wèn)題討論比較多，衛計委在這方面有沒(méi)有開(kāi)展調研，有沒(méi)有研究進(jìn)一步開(kāi)放代孕。其實(shí)相關(guān)的法律法規方面現在情況是怎么樣的，謝謝。
2017-02-08 12:01:36
我們關(guān)注到現在有一些關(guān)于代孕的意見(jiàn)和議論，以及一些專(zhuān)家關(guān)于這個(gè)問(wèn)題發(fā)表的一些建議。根據國際上的一些情況看，代孕是一個(gè)涉及到法律、倫理、社會(huì )問(wèn)題的一個(gè)比較復雜的問(wèn)題。國際上絕大多數國家和地區也都是禁止實(shí)施任何形式的代孕，對參與代孕的機構和人員進(jìn)行經(jīng)濟的處罰和刑罰。我國原衛生部曾以部令的形式頒布了人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法，其中嚴禁醫療機構和醫務(wù)人員實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)。近些年來(lái)，我們在執法過(guò)程中結合群眾的舉報、新聞媒體的暗訪(fǎng)、舉報，和相關(guān)部門(mén)密切合作，查處了一些涉嫌從事代孕違法違規活動(dòng)的案件。下一步，我們將繼續嚴厲打擊代孕違法違規行為，保障群眾獲得安全、規范、有效的輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
今天上午的發(fā)布會(huì )就到此結束，謝謝大家。
2017-02-08 12:05:02
圖片內容：
國家衛生計生委就“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”有關(guān)情況舉行發(fā)布
國家衛計委新聞發(fā)言人、宣傳司司長(cháng) 毛群安主持新聞發(fā)布會(huì )
國家衛計委醫政醫管局副局長(cháng) 焦雅輝在會(huì )上發(fā)言
北京協(xié)和醫院院長(cháng)助理 秦明偉出席新聞發(fā)布會(huì )
北京兒童醫院院長(cháng)助理 趙成松出席本次新聞發(fā)布會(huì )
發(fā)布會(huì )現場(chǎng)
記者提問(wèn)
焦雅輝副局長(cháng)在現場(chǎng)答記者問(wèn)
趙成松院長(cháng)助理在會(huì )上介紹情況
發(fā)布會(huì )現場(chǎng)記者席
毛群安司長(cháng)在會(huì )上講話(huà)
中國網(wǎng)正現場(chǎng)直播本次發(fā)布會(huì )圖片大圖：
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