中國網(wǎng)1月20日訊（記者 佟靜）在過(guò)去60多年中，我國醫療保障制度數經(jīng)變革。目前，中國全民醫療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過(guò)13億。近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。整合之后的基本醫療保險制度，將會(huì )給老百姓的生活帶來(lái)哪些改變？在具體的落實(shí)過(guò)程中，如何更好的實(shí)現“公平”？中國訪(fǎng)談特邀中國醫療保險研究會(huì )副會(huì )長(cháng)、研究員吳光，國家衛生計生委、衛生發(fā)展研究中心醫療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非進(jìn)行詳細解讀。訪(fǎng)談視頻>>>>
一、醫保待遇是提高了還是降低了
吳光：整合中的原則是“待遇就高不就低；目錄就寬不就窄?！毕日f(shuō)“待遇就高不就低”。在整合中本著(zhù)“就高不就低”的原則，盡可能的使原來(lái)已經(jīng)納入報銷(xiāo)范圍的待遇不減少不降低；再說(shuō) “目錄就寬不就窄”。新農合的醫保目錄是地方分別規定，少的七、八百種，多的達1300多種，而城鎮居民醫療保險執行的是國家基本醫療保險藥品目錄， 2200種，地方在此基礎上還做了15%的調整，所以地方目錄比國家還要再寬一部分。在整合過(guò)程中 “就寬不就窄”，方向是向大目錄靠攏。這應該是醫療保障水平提升的一種體現方式，醫療保障水平的提升不能只看報銷(xiāo)比例，還要看可報銷(xiāo)什么，服務(wù)包的大小。
顧雪非：首先需要強調一下，其實(shí)現在的目前兩個(gè)制度，它的待遇水平是比較接近的。
比如從籌資標準來(lái)說(shuō)，2014年人均是414元和409元，比較接近。待遇水平有兩個(gè)方面，一個(gè)是待遇范圍，現在兩項都是以住院為主兼顧門(mén)診。兩個(gè)制度有一些差異，新農合包含的范圍除了住院門(mén)診之外還有住院分娩，有的地方還要拿出部分見(jiàn)做體檢。新農合有22種大病保障，這是城鎮居民醫保沒(méi)有的。所以，不能籠統認為新農合的待遇水平低于城鎮醫保；正因為兩個(gè)制度水平比較接近，所以才有整合的基礎。
另外一個(gè)待遇是支付標準，就是老百姓所說(shuō)的報銷(xiāo)比例。兩個(gè)制度不管是住院還是門(mén)診都是比較接近的。
二、是否會(huì )減輕農民的就醫負擔
吳光：整合以后對廣大農民的待遇多多少少有一些改善。首先體現在服務(wù)包會(huì )比原來(lái)擴大。服務(wù)包包括醫療保險可以納入的報銷(xiāo)范圍及目錄。
第二，這次整合同時(shí)提出了提升統籌層次的要求。老百姓就醫選擇范圍也會(huì )從縣級擴大到地市級。到地級城市就醫仍然執行本統籌地區的報銷(xiāo)政策。這也是一種待遇的改善，他可以享受一些更好的醫療服務(wù)。關(guān)于減輕農民就醫負擔這件事要辯證看。隨著(zhù)就醫選擇范圍擴大，農民個(gè)人就醫負擔不一定是減輕，說(shuō)不定還比原來(lái)高。他如果在縣以及鄉鎮醫院就醫享受比較高的報銷(xiāo)比例，但如果到了地級市、更大城市、更高級別的三級醫院就要享受三級醫院的報銷(xiāo)比例。所以這是一種雙刃劍，不一定是直接帶來(lái)就醫負擔的降低。
顧雪非：我認為用一句話(huà)來(lái)說(shuō)，應該是農民就醫選擇更多了。就像吳會(huì )長(cháng)所說(shuō)的，在統籌區域內，過(guò)去叫做異地就醫，現在不叫做異地了。另外《意見(jiàn)》也提出了，將來(lái)會(huì )進(jìn)一步加強門(mén)診待遇，現在我們主要是住院待遇比較高，門(mén)診報銷(xiāo)比例相對低一些。我們通過(guò)這樣逐步的提高門(mén)診待遇，就可以減少一些不必要的住院的情況。
