- 兩會(huì )觀(guān)察
期待醫療保障法早日納入立法規劃
參加本次人大會(huì )議的全國人大代表、中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鄭功成建議,盡快制定醫療保障法,建立一套全國統一的、覆蓋全民的醫保制度。鄭功成認為,醫保制度改革的目標不是醫保個(gè)人賬戶(hù)結存了多少錢(qián),而是要起到互助共濟作用,讓所有人都不因病致貧、因病返貧,不因病影響生活質(zhì)量。
盡管現行《社會(huì )保險法》第三章“基本醫療保險”部分對醫療保障做出了相關(guān)規定,但由于是原則性規定,再加上該法律是2010年制定的,有些條款已不適應今天形勢的變化,所以,針對醫療保障單獨立法是應有之義,期待醫療保障法早日納入立法規劃。
國家醫保局發(fā)布的《2018年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》顯示,截至2018年年末,我國基本醫療保險參保人數為134452萬(wàn)人,參保覆蓋面穩定在95%以上。要想保障如此大規模參保人數的權益,僅靠現有法律及政策是遠遠不夠的,實(shí)踐中暴露出很多問(wèn)題與醫保法律不健全有關(guān)。
以近年來(lái)頻發(fā)的欺詐騙取醫療保障基金案為例,主要原因是醫?;鹕婕岸鄠€(gè)鏈條,而現行法律體系不系統不健全。盡管《社會(huì )保險法》、《刑法》等法律中有相關(guān)懲罰性條款,但對騙取醫保資金現象并沒(méi)有形成有效約束,僅靠事后懲罰是不夠的,必須完善法律體系的治理。
還有,醫?;鹪诨ブ矟矫孢€有待法律推動(dòng)。如廣東全省職工醫保、城鄉居民醫保住院政策范圍內報銷(xiāo)比例分別達87%和76%,位居全國前列,而有的地方醫保報銷(xiāo)比例還有待提高,否則會(huì )出現因病致貧、因病返貧,這就需要法律來(lái)明確醫?;鸹I資機制與責任分擔比例。
另外,現行法律滯后于改革進(jìn)程,所以急需完善法律。如今新農合與城鎮居民醫保已經(jīng)合并為統一的城鄉居民醫保,但現行《社會(huì )保險法》里有“新型農村合作醫療(即新農合)”卻無(wú)“城鄉居民基本醫?!?。國家醫保局是機構改革后新醫保的主管部門(mén),也需要法律明確責任和授權。
觀(guān)察其他國家,醫保也是單獨立法的。譬如,美國有《美國醫保法》、德國有《疾病保險法》。這些國家之所以針對醫保單獨立法,是因為醫保關(guān)乎所有國民健康權益,也因為醫保體系比較復雜,涉及參保人、醫療機構、醫藥機構、經(jīng)辦機構、政府等方面,所以更需法律體系的支撐。
近年來(lái),一些地方已經(jīng)或者正在通過(guò)地方立法消除居民醫保之憂(yōu)。2017年湖南就出臺了全國首部基本醫療保險監督管理地方立法。盡管地方相關(guān)立法具有積極意義,但國家層面更需要一部專(zhuān)業(yè)、權威的醫保法律。
鄭功成代表此次建議盡快制定醫療保障法,說(shuō)明國內有識之士已經(jīng)意識到現有醫保制度難以適應社會(huì )發(fā)展和改革進(jìn)程的需求,為此,他提出了五條具體建議,指出該法律應該明確哪些方面的內容,這都值得有關(guān)立法機構參考借鑒。另外,國外比較成熟的醫保立法經(jīng)驗也值得我們吸收“營(yíng)養”。
醫保的重要性顯而易見(jiàn)。去年10月,17種抗癌藥納入醫保報銷(xiāo)目錄后,與平均零售價(jià)相比降幅達56.7%,這大大降低了患者的用藥負擔。既然醫保對廣大老百姓如此重要,理應用專(zhuān)門(mén)的法律為醫保改革、醫保發(fā)展“護航”。綜上所述,制定醫療保障法勢在必行。