- 兩會(huì )觀(guān)察
在緩解群眾看病難方面:主要是圍繞實(shí)現大病不出縣的目標,著(zhù)力提升縣級醫院綜合能力。近幾年來(lái),持續實(shí)施縣級醫院能力提升工程,加強以人才、技術(shù)、管理、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設。各縣市圍繞近三年縣外轉出率靠前的5-10個(gè)病種,確定需要重點(diǎn)加強建設的相關(guān)臨床和輔助科室,省級、市級和縣級政府相關(guān)部門(mén)采取多種方式加大支持力度,在對口支援、人才引進(jìn)、骨干培養等方面形成政策疊加效應。目前,全省已有8家縣級醫院晉級為三級醫院。在提升基層服務(wù)能力的同時(shí),著(zhù)力改進(jìn)預約就診服務(wù),三級醫院預約就診已占到近70%,部分醫院達到90%,患者門(mén)診和大型檢查的等候時(shí)間減少。在貧困縣全面實(shí)施了“先診療、后付費”服務(wù)方式,貧困人口住院費用實(shí)行“一站式”結算。
在緩解群眾看病貴方面:主要通過(guò)完善藥品采購機制、規范診療行為、改革支付方式等措施,降低醫療服務(wù)成本,著(zhù)力減輕群眾就醫負擔。
一是降低藥品耗材虛高價(jià)格。建立藥品采購省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制,將全國各省藥品采購中標價(jià)最低三省的平均價(jià)作為我省新的掛網(wǎng)交易價(jià)格,2017年、2018年藥品采購價(jià)格分別下降11.55%、4.24%。加入11省區省際醫用耗材采購聯(lián)盟,分批啟動(dòng)13大類(lèi)高值醫用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購,高值醫用耗材價(jià)格平均下降15%左右。推行藥品采購“兩票制”,使中間環(huán)節加價(jià)透明化。
二是提升醫療保障水平。擴大職工醫療互助覆蓋范圍,職工醫保制度建立了大病互助制度。將國家談判的17種抗癌藥全部納入我省醫保報銷(xiāo)目錄,癌癥患者藥費負擔進(jìn)一步減輕。大病保險籌資標準提高到人均50元左右,支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn),年度補償額度從20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。深入實(shí)施健康扶貧工程,建立基本醫保、大病保險、重大疾病商業(yè)補充保險、民政醫療救助等多重保障線(xiàn),貧困人口住院費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達到85%以上。
三是規范診療行為。加強對醫療行為的監督,建立對輔助用藥、醫院超常使用的藥品和高值醫用耗材等的跟蹤監控制度,持續開(kāi)展治理“不合理用藥、不合理檢查、不合理治療”專(zhuān)項行動(dòng)。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標,醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。所有三級公立醫院和95%的二級公立醫院開(kāi)展了臨床路徑管理和日間手術(shù),患者平均住院時(shí)間縮短1-2天。四是推進(jìn)支付方式改革。制定了部省屬醫院106個(gè)病種按病種付費和醫保支付標準,各市州按病種收付費病種數均達到100個(gè)以上,實(shí)施按病種付費后,住院次均費用降低了123元。2018年,全省公立醫院門(mén)診均次費用、住院病人次均費用均下降到6%以下,醫療費用增幅下降到7.39%,群眾就醫負擔逐步減輕。