- 兩會(huì )觀(guān)察
他建議兒科醫學(xué)生培養參照師范類(lèi)學(xué)生模式,免除大學(xué)期間的學(xué)雜費。
3月5日人代會(huì )開(kāi)幕當晚,全國人大代表陳靜瑜為一名六旬患者做了雙肺移植手術(shù)。實(shí)際上,作為無(wú)錫市人民醫院副院長(cháng)、中日友好醫院肺移植科主任,被譽(yù)為中國“肺移植第一人”的陳靜瑜每年兩會(huì )時(shí),都會(huì )利用會(huì )議間隙在京給患者做手術(shù)。
“作為醫生,有了供體和受者,就要去救人。但是兩會(huì )期間,作為人大代表,我要認真履職,要處理好履職和救人之間的關(guān)系?!?/p>
今年,陳靜瑜提交了關(guān)于塵肺病診斷、加強兒科人才隊伍建設、堅持對涉醫違法犯罪“零容忍”司法不能降格處理、國內卷煙包裝應采用圖形警示等建議。他表示,目前,兒科醫生資源配置與醫療需求存在很大差距,建議兒科醫學(xué)生的培養方式可以參照師范類(lèi)學(xué)生模式,免除大學(xué)期間的學(xué)雜費。
3月9日,全國人大代表、江蘇省無(wú)錫市人民醫院副院長(cháng)陳靜瑜接受采訪(fǎng)。攝影/新京報記者 薛珺
談腦死亡立法
有望采取“二元死亡”標準
新京報:這兩年全國兩會(huì )期間,你都利用會(huì )議間隙,在京給患者做手術(shù)。聽(tīng)說(shuō),3月5日人代會(huì )開(kāi)幕當晚,你又給一名六旬老人做了雙肺移植手術(shù)?
陳靜瑜:這已經(jīng)不是新聞了,幾乎每年都這樣。作為一個(gè)醫生,有了供體,又有了受者,就要去救人。就像5日那天,中日友好醫院的醫生專(zhuān)門(mén)跑到南寧,把腦死亡捐獻者的供肺器官轉運回來(lái),晚上8點(diǎn)才到,團隊只能緊急啟動(dòng)肺移植手術(shù)。但是兩會(huì )期間,作為一名代表,我要認真履職,我要處理好履職和救人之間的關(guān)系,所以假如晚上有急診器官捐獻的供體,我可以放棄休息時(shí)間。
新京報:你一直關(guān)注腦死亡立法,2015年、2016年還有去年,都提交過(guò)相關(guān)建議。據了解,去年10月全國人大給你回復,同意腦死亡立法議案?
陳靜瑜:有關(guān)腦死亡立法,我提的內容已經(jīng)得到了全國人大教科文衛委員會(huì )的答復。全國人大教科文衛委員會(huì )在答復文件中說(shuō):“目前,實(shí)施臨床腦死亡判定,已不存在技術(shù)規范障礙。在法律中對死亡標準進(jìn)行定義和表述,很有必要。我們贊成您的建議,不一定采取單獨立法的形式,可以采取二元死亡的標準,在現行法律中增加腦死亡和心死亡的規定,給死者家屬一定選擇權。建議有關(guān)方面在制定或修訂相關(guān)法律時(shí)予以認真考慮?!币簿褪钦f(shuō),采取“二元死亡”的標準,認可腦死亡,等著(zhù)相關(guān)的法律文書(shū)把死亡的標準補充進(jìn)來(lái)。
新京報:補充進(jìn)去這個(gè)標準之后,對于腦死亡立法你還有補充建議嗎?
陳靜瑜:目前暫時(shí)就這樣做吧,今后老百姓對腦死亡的認知程度應該會(huì )有更大的提高。實(shí)際上,真正跟國際接軌,是完全承認腦死亡作為死亡的標準。國際上都是這樣的,有明確的標準腦死亡就是死亡。
談所提建議
建議塵肺病診斷與職業(yè)病鑒定脫鉤
新京報:塵肺病也是你關(guān)注的重點(diǎn),過(guò)去幾年你提了10多條相關(guān)建議,今年還會(huì )提嗎?
陳靜瑜:幾乎每年我都提交有關(guān)塵肺病的建議。我今年提的建議是,塵肺病診斷和職業(yè)病的鑒定脫鉤,塵肺病歸到呼吸內科醫生來(lái)診斷。
塵肺病是不是職業(yè)病,由職業(yè)機構來(lái)鑒定,可現在能拿到職業(yè)病鑒定的塵肺病人不多,還有不少塵肺病人不需要做職業(yè)病鑒定,只要按照塵肺病治療就行了。塵肺病就是普通醫生能診斷的普通病。
新京報:除此之外,今年你還會(huì )提哪些建議?
陳靜瑜:還有關(guān)于加強兒科人才隊伍建設的建議,關(guān)于堅持對涉醫違法犯罪的“零容忍”司法不能降格處理的建議,關(guān)于國內卷煙包裝應采用圖形警示的建議等。
新京報:你建議在卷煙包裝上采用哪些警示?
陳靜瑜:煙包圖形警示是極其有效且成本低廉的健康教育措施,文化程度較低的人也能清晰地了解吸煙對健康的傷害?,F在,全世界確定煙草包裝須采用圖片警示要求的,已有118個(gè)國家/司法管轄區。中國的煙草產(chǎn)量全球第一,吸煙人數也最多,卻未能實(shí)施這一舉措。
我國煙草生產(chǎn)商出口到國外和港臺地區的卷煙,多根據相關(guān)要求,標有圖形警示,而國外生產(chǎn)的卷煙進(jìn)口到我國,都換上了沒(méi)有圖形警示的煙包警示包裝。
新京報:關(guān)于兒科醫生的建議呢??jì)嚎漆t生的“缺口”有多大?
陳靜瑜:《關(guān)于加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》提出,“每千名兒童兒科執業(yè)(助理)醫師數達到0.69名”。以無(wú)錫為例,目前無(wú)錫每千名兒童擁有兒科醫生0.5人,而發(fā)達國家每千名兒童擁有兒科醫生0.85-1.3人。無(wú)錫市醫院協(xié)會(huì )兒科醫療資源配置情況調研顯示,“兒科醫生的平均工作量超出非兒科醫生51%,兒科醫生資源配置與醫療需求存在很大差距?!?/p>
新京報:你建議如何破解兒科“人才荒”?
陳靜瑜:建議兒科醫學(xué)生的培養方式可以參照師范類(lèi)學(xué)生模式,即免除大學(xué)期間的學(xué)雜費;兒科的碩士博士階段學(xué)費也能全免。在綜合公立醫院兒科人才和兒童專(zhuān)科醫院人才配比收入分配上,綜合性醫院要調節內部科室收入分配,不能讓兒科醫生收入太低。兒童專(zhuān)科醫院建議國家財政增加補貼,提高兒科醫生待遇。
新京報:關(guān)于堅持對涉醫違法犯罪的“零容忍”司法不能降格處理的建議,針對的是什么具體問(wèn)題?
陳靜瑜:我把湖南長(cháng)沙的“醫告官”案作為調研案例,仔細看了相關(guān)法律文書(shū),也向當事人了解了情況。我認為,這起案件不屬于醫患糾紛或醫患矛盾,是典型的惡性傷醫事件。
談醫學(xué)科普
孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育還做得不夠
新京報:去年8月,你為一名患有肺動(dòng)脈高壓的產(chǎn)婦做了肺移植手術(shù)。之后你在微博發(fā)文說(shuō),“這類(lèi)世界第一的手術(shù)我希望到此為止僅此一例,今后永遠不再有”。手術(shù)過(guò)程是不是非常緊張?
陳靜瑜:實(shí)際上,這個(gè)病人之后,大概是去年10月,我又做了第二例肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦肺移植手術(shù)?;颊呤前不盏囊粋€(gè)肺動(dòng)脈高壓病人,也是先天心臟病。孩子是順產(chǎn)生下來(lái)的,但生完后患者心衰,面臨死亡的風(fēng)險。她轉到了南京的鼓樓醫院,鼓樓醫院請我去會(huì )診,只能做修心換肺手術(shù),手術(shù)很成功。
新京報:你說(shuō)過(guò),在國外一般女性得了肺動(dòng)脈高壓是絕對禁止妊娠的,國外的病人絕對聽(tīng)醫生的話(huà),因為任何人都應該相信醫學(xué)。但這樣的世界首例卻在中國發(fā)生了,這是否從一個(gè)側面揭示出我國醫患領(lǐng)域的深層次問(wèn)題?
陳靜瑜:第一例是一個(gè)極端的案例,產(chǎn)前已經(jīng)告訴她要終止,她不終止。這說(shuō)明什么問(wèn)題?一個(gè)就是我們的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育還是做得不夠,另外一個(gè)就是醫患之間信任程度的問(wèn)題。
新京報:不少網(wǎng)友認為,您的精力非常旺盛,比如會(huì )議間隙做高難度手術(shù),還經(jīng)常通過(guò)微博、微信給患者科普肺移植方面的知識,是否如此呢?
陳靜瑜:精力旺盛是因為以前跑馬拉松,不過(guò)現在身體透支了。通過(guò)微博、微信給患者科普,是因為我發(fā)現微博科普可能會(huì )起到很好的效果。醫生不光要做臨床,還要有社會(huì )責任,尤其我還是人大代表。醫生做一個(gè)學(xué)術(shù)講座,一般就幾百人聽(tīng),但是一條長(cháng)微博可能引起幾十萬(wàn)、幾百萬(wàn),甚至幾千萬(wàn)人的關(guān)注。
通過(guò)微博、微信給患者科普,是因為微博科普可能會(huì )起到很好的效果。醫生不光要做臨床,還要有社會(huì )責任,尤其我還是人大代表。醫生做一個(gè)學(xué)術(shù)講座,一般就幾百人聽(tīng),但是一條長(cháng)微博可能引起幾十萬(wàn)、幾百萬(wàn),甚至幾千萬(wàn)人的關(guān)注?!愳o瑜(首席記者 王姝)