日前,省人社廳發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展基本醫療保險實(shí)行按病種付費工作的通知》,我省城鎮從業(yè)人員、城鎮居民(三亞市、洋浦開(kāi)發(fā)區及陵水黎族自治縣為城鄉居民,下同)的基本醫療保險將開(kāi)展住院按單病種付費工作。
據介紹,按病種付費是以單一病種作為付費單位,按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切、診療規范明晰的原則在臨床路徑規范、治療效果明確的常見(jiàn)病和多發(fā)病中選取,對相應病種制定醫保支付標準,實(shí)行單病種付費管理。首批制定支氣管擴張等100個(gè)病種的醫保支付定額標準。
參保人住院治療診斷符合按病種付費的病種,在定點(diǎn)醫療機構所發(fā)生符合醫保規定的醫療費用,由醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構按照“結余留用,超支不補”原則進(jìn)行結算。統籌支付標準為:支付定額標準/病種(不含公務(wù)員補助)。參?;颊邆€(gè)人應負擔的醫療費用按現行醫保政策規定由本人與定點(diǎn)醫療機構直接結算。需要注意的是,異地就醫的醫療費用暫不納入按病種付費范圍。(記者 文盛)