??? 隨著(zhù)醫改的逐步推進(jìn)、深化，越來(lái)越多好的醫生可以進(jìn)社區問(wèn)診，緩解了就醫難，讓老百姓逐漸接受了“大病去醫院，小病進(jìn)社區，康復回社區”的模式。這既是醫改提出的目標，也讓百姓擁有更優(yōu)質(zhì)的就醫體驗。河南省人口突破一億，其中80%是農業(yè)人口。河南把醫改的重點(diǎn)放在縣級，且用實(shí)踐證明，把“做強縣域”作為強基層的重要抓手，同時(shí)對家庭醫生簽約服務(wù)也進(jìn)行了探索與創(chuàng )新，摸索出家庭簽約替代個(gè)人簽約，實(shí)行“全科醫生團隊+家庭醫生簽約服務(wù)”架構等相對完整的簽約服務(wù)模式。這些都是河南醫改取得成功的重要經(jīng)驗。11月28-29日，記者隨國家衛生計生委走進(jìn)河南多地進(jìn)行采訪(fǎng)調研，看到其多方面醫改成績(jì)都亮點(diǎn)頻閃。

??? 采取多種形式簽約 家庭醫生簽約服務(wù)更具個(gè)性化

??? 河南省在家庭醫生簽約服務(wù)方面取得了不凡的成績(jì)，體現在經(jīng)費補助、拓展個(gè)性化服務(wù)、藥品銜接、連續計算起付線(xiàn)、減免費用等。

??? 記者在走訪(fǎng)鄭州金水區東風(fēng)路衛生服務(wù)中心了解到，作為家庭醫生簽約服務(wù)“省示范聯(lián)系點(diǎn)”，重點(diǎn)在服務(wù)模式、“服務(wù)包”設計、醫保支付、效果評價(jià)等方面進(jìn)行制度性探索和創(chuàng )新。服務(wù)中心根據群眾的個(gè)性化需求，設計了從高血壓、糖尿病、老年人、兒童和3-6個(gè)月的孕產(chǎn)婦等8個(gè)服務(wù)包，并設置了初、中、高三個(gè)服務(wù)層次。內容主要是健康體檢項目，初級包向全人群免費提供基本公共衛生服務(wù)，中級包和高級包向重點(diǎn)人群提供，中級包現階段免費提供，高級包優(yōu)惠20%。

鄭州金水區東風(fēng)路衛生服務(wù)中心全科醫生接受記者采訪(fǎng)

??? “我們一個(gè)團隊有4人，要服務(wù)5000人。對于片區內65歲以上的重點(diǎn)人群進(jìn)行特別照顧，還對慢性病患者及行動(dòng)不便的老人進(jìn)行一年4次的隨訪(fǎng)，確保他們享受到優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)。目前全區重點(diǎn)人群簽約162897人,簽約率45%?！狈?wù)中心內一名全科醫生告訴記者。

??? 記者通過(guò)走訪(fǎng)武陟縣圪垱店鄉大城村了解到，該村共有1214戶(hù)，4744人，其中貧困戶(hù)26戶(hù)105人，因病致貧戶(hù)12戶(hù)14人，經(jīng)過(guò)精準調查識別，確定健康扶貧戶(hù)為5戶(hù)5人，辦理醫保慢病證2人。

武陟縣圪垱店鄉大成村衛生院

??? 張夢(mèng)涵，女，9歲，家中長(cháng)女，有一弟一妹，父母皆是農民，父親張小輝兼職大貨車(chē)司機，母親韓文君在家務(wù)農，民政低保對象， 2017年，張夢(mèng)涵因右肱骨腫瘤，在洛陽(yáng)白馬寺正骨醫院住院治療3次，武陟縣圪垱店鄉大成村對其經(jīng)過(guò)考核認為她屬于健康扶貧對象。她醫療花費108657.88元，其中基本醫保補助52972.95元，大病保險補助16181.9元，困難群眾補充保險補助19245元，民政救助10000元，醫保托底1400元，慈善救助5000元，自付費用3858.13元，自付比3.5%。

??? 縣醫院加強醫聯(lián)體建設 幫扶鄉鎮衛生院

??? 河南把改革要素集中在縣級，推動(dòng)主要的改革措施集中在縣一級落實(shí)。中牟縣政府出資十幾億，建成了高水平的縣醫院和衛生院。中牟縣的醫聯(lián)體是從2014年開(kāi)始實(shí)施的，實(shí)施醫聯(lián)體之前近半數人員外地就醫，施行醫聯(lián)體以后，縣域內就醫人數大幅增加，醫聯(lián)體對提升基層醫療服務(wù)能力水平發(fā)揮了重要紐帶作用。

中牟縣影像診斷中心

??? 國務(wù)院醫改小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員，中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰在媒體溝通會(huì )上對中牟縣醫聯(lián)體的工作表達了他的觀(guān)點(diǎn)。他認為中牟縣的醫聯(lián)體特點(diǎn)是：一頭是向上，聯(lián)結省人民醫院，以及省內省外的大醫院；另一頭是向下，通過(guò)醫共體向鄉鎮衛生院延伸。通過(guò)兩個(gè)方向的連接，提升了縣醫院活力，縣域就醫人數大幅提升。

??? 醫院充滿(mǎn)人文關(guān)懷 百姓有獲得感

??? 醫改的最終目標是讓百姓有獲得感，醫療機構在服務(wù)方面也在不斷創(chuàng )新，借力新醫改政策，積極探索高端性、特需化醫療服務(wù)模式，為有需求的患者，提供VIP病房、預約就診、名醫快速通道等新服務(wù)，更好地贏(yíng)得人民群眾的認可和信任。

??? 河南省人民醫院在以人民為中心改善醫療服務(wù)方面，做了全方位的探索讓原本冷冰冰的醫院充滿(mǎn)了人文關(guān)懷。記者調研時(shí)看到，醫院的建筑裝修色彩明快，鮮花綠樹(shù)點(diǎn)綴其間，幾百平米的閱讀書(shū)吧供患者家屬等待檢查結果和海洋館式景觀(guān)設計貫穿醫院，這些改變緩和了醫院緊張壓抑的氛圍，令患者和其家屬得到放松，有利于患者康復和醫患和諧。

??? 河南對基層社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院，甚至村衛生室，都實(shí)行了標準化建設。大型三甲醫院，如省人民醫院，按照國際標準，建設醫院體系。將休閑娛樂(lè )、門(mén)診住院、全民教育等一條龍提供，將生活、保健和看病融為一體，不斷改進(jìn)患者就醫體驗。（中國網(wǎng)訊 記者：李哲）