繼鐵心橋社區衛生服務(wù)中心去年獲評“全國百強”后，南京市雨花臺區的醫改成果再次吸引了全國的關(guān)注目光——7月下旬，國務(wù)院第四次大督查在江蘇實(shí)地督查醫療養老改革時(shí)，該區在每個(gè)社區衛生服務(wù)中心推行的“醫聯(lián)體”模式受到稱(chēng)贊，并被人民日報報道。

雨花臺區，這個(gè)全市唯一一個(gè)缺乏“二甲”、“三甲”大醫院、一度被稱(chēng)為全市醫療衛生洼地的主城區，醫改以來(lái)正逐步成為基層醫療服務(wù)強區。通過(guò)推出醫聯(lián)體、“家庭醫生簽約服務(wù)聯(lián)盟”、“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫療等舉措，該區大力提升基層醫療服務(wù)水平，讓居民在家門(mén)口就能享受“三甲”醫院醫療服務(wù)，在全省乃至全國都產(chǎn)生了積極影響。

“醫聯(lián)體”進(jìn)社區，居民家門(mén)口看名醫

“沒(méi)想到家門(mén)口醫院也能做這么大的手術(shù)，疼了20多年的左腿，現在終于不疼了!”7月28日，提起在雨花醫院板橋新城分院的看病經(jīng)歷，正在辦理出院手續的八旬老人張震華由衷地豎起了大拇指，“3.2萬(wàn)多元醫療費用除去醫保報銷(xiāo)，我只掏了1.1萬(wàn)，比市區大醫院省了一半！”

原來(lái)，老人因為左側股骨頭壞死，需要做髖關(guān)節置換手術(shù)，在雨花醫院檢查后，醫院邀請來(lái)南京市第一醫院的骨科專(zhuān)家、主任醫師王黎明，歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)順利完成手術(shù)。

“以往看大病，很多居民第一時(shí)間會(huì )想到去市區‘三甲’大醫院，耗時(shí)耗力不說(shuō)，費用也不便宜?！庇昊ㄡt院院長(cháng)鐘信斌介紹，該院是家二級乙等醫院，優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)資源匱乏，看病難，看專(zhuān)家更難。近年來(lái)該院與南京市第一醫院、江蘇省第二中醫院共同打造的“醫聯(lián)體”模式，利用后者技術(shù)優(yōu)勢，雙方合作籌建了康復醫學(xué)中心、骨科診療中心，每周定期安排專(zhuān)家坐診、做手術(shù)，“現在好了，我們把大醫院醫生請進(jìn)門(mén)，同樣的專(zhuān)家名醫、同樣的治療效果，老百姓花基層醫院的費用，就能享受到‘三甲’醫療服務(wù)?！辩娦疟笳f(shuō)。

“家庭醫生簽約服務(wù)聯(lián)盟”助力分級診療

“以前去大醫院要坐近兩小時(shí)公交，而且十有八九會(huì )撲空，現在家庭醫生會(huì )幫忙預約好專(zhuān)家號，省時(shí)省心?！?月1日上午，家住福潤社區的楊秀華早早地來(lái)到在西善橋社區衛生服務(wù)中心辦理家庭醫生簽約卡?；加懈哐獕旱乃嬖V記者，有了這張小卡片，她每年只需繳納20元錢(qián)，就能享受免費體檢、日常檢查費用8折等打包服務(wù)?！捌綍r(shí)頭疼腦熱就找最熟悉的家庭醫生，大病優(yōu)先預約‘三甲’醫院專(zhuān)家門(mén)診?！蔽魃茦蛏鐓^衛生服務(wù)中心主任丁云紅補充道，跟其他500多位社區簽約居民一樣，一旦有需要，楊秀華享有南京市胸科醫院、南京市中醫院等“結盟”醫院的優(yōu)先就診權，甚至是一些專(zhuān)家的“稀缺號”。

在雨花臺區，像這樣的家庭醫生簽約服務(wù)聯(lián)盟已全面鋪開(kāi)。雨花臺區衛計局副局長(cháng)劉文江介紹，按照規定，轄區每個(gè)社區衛生服務(wù)中心至少與一家省、市“三甲”醫院組建“家庭醫生簽約服務(wù)聯(lián)盟”，開(kāi)通雙向轉診和住院綠色通道，真正實(shí)現分級診療。此外，除了基本醫療服務(wù)包，該區出臺的相關(guān)指導意見(jiàn)明確，針對老人、兒童、慢性病患者等有“服務(wù)升級”需要的人群，家庭醫生“個(gè)性服務(wù)包”已達到了17種，簽約費用從20元—150元不等。

“互聯(lián)網(wǎng)+”診療成標配，居民少跑腿

心電圖、X光檢查，在社區衛生服務(wù)中心和大醫院都能做，可是很多患者都傾向去大醫院，一個(gè)重要原因就是社區衛生服務(wù)中心“能讀片子”的醫生較少。采訪(fǎng)中，有的基層醫務(wù)工作者笑稱(chēng)，尤其前兩年，能讀片子的高手稀缺得像“大熊貓”。

在雨花，這個(gè)難題已經(jīng)被破解。記者走訪(fǎng)中發(fā)現，在西善橋、岱山等社區衛生服務(wù)中心，遠程心電會(huì )診、影像診斷等遠程聯(lián)網(wǎng)系統已成為標配，醫務(wù)人員把檢查數據上傳，網(wǎng)絡(luò )另外一頭的省人民醫院、南京市中醫院等“三甲”醫院專(zhuān)家就可以在線(xiàn)“讀片”，急診病人最快半小時(shí)就能拿到反饋結果。

據介紹，雨花臺區目前正進(jìn)一步擴大醫聯(lián)體、家庭醫生簽約服務(wù)聯(lián)盟等“府院合作”項目成果，已建成區域心電會(huì )診中心、區域影像診斷中心和區域臨床檢驗中心等“三大中心”，實(shí)現電生理數據集中存儲、疑難病例實(shí)時(shí)會(huì )診，促進(jìn)區域內診療水平同質(zhì)化，為推進(jìn)分級診療提供技術(shù)支撐。

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，雨花還在岱山保障房片區打造了全市首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”試點(diǎn)。在岱山社區衛生服務(wù)中心，記者看到，市中醫院的坐診醫生為患者看完病后，藥方被傳送到醫院本部，待中藥調配、熬制好以后通過(guò)快遞到岱山，送到病人手中。在該中心的中藥房，記者還看到了南京市中醫院的特色制劑，據介紹，這是大醫院自制藥劑首次打破醫院間限制、在醫聯(lián)體內共享流通?！巴ㄟ^(guò)共享藥房，既保證了藥物質(zhì)量，又為基層醫院節約了人力、物力成本，讓偏遠的岱山患者少跑了不少路?！痹撝行母敝魅侮惖麓赫f(shuō)。

外引資源內修實(shí)力，醫療“短板”被拉長(cháng)

“不求所有，但求所用，群眾夠得到的才最實(shí)惠?！庇昊ㄅ_區衛計局負責人介紹，由于歷史原因，雨花是南京市唯一沒(méi)有“三甲”、“二甲”等大型醫院的主城區。針對這一大短板，該區出臺了《關(guān)于以“院府合作”為抓手加快建設全市一流的健康服務(wù)強區實(shí)施意見(jiàn)》，明確每年投入2500萬(wàn)元以上用于實(shí)施府院合作，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源。

近年來(lái)，雨花“醫改”成效初顯，醫療資源短板正在被拉長(cháng)。據統計，相比3年前，全區7個(gè)社區衛生服務(wù)中心的年門(mén)診人次增加30多萬(wàn)，社區衛生服務(wù)中心不再門(mén)庭冷落；該區先后建成醫聯(lián)體10多個(gè)，僅2016年接受“三甲”醫院專(zhuān)家對口支援就達1582人次，目前，全區重點(diǎn)人群簽約150920人，簽約率達75.1%。

醫療服務(wù)強基層，除了外部引進(jìn)、深度合作，還靠“苦練內功”。目前，成功創(chuàng )建14個(gè)市級基層醫療機構特色科室，全區醫療衛生機構衛技人員較3年前增長(cháng)42.58%，其中副高及以上職稱(chēng)較3年前增長(cháng)144.12%。據統計，通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)，該區社區居民80%以上的常見(jiàn)病在“家門(mén)口”都能得到很好的治療，居民滿(mǎn)意度已由三年前的81.3%提高到96.1%。