西藏自治區醫改辦主任張建軍

黨中央、國務(wù)院歷來(lái)非常重視深化醫藥衛生體制改革工作，特別是黨的十八大以來(lái)，黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，堅持用中國式的辦法解決醫改這個(gè)世界性的難題。實(shí)踐證明，深化醫改方向正確、路徑清晰、措施有力、成效顯著(zhù)。2016年，我區統籌醫改相關(guān)工作，認真履行職責，加強協(xié)調溝通與組織實(shí)施，開(kāi)展了以下工作。

一、穩步推進(jìn)公立醫院綜合改革

根據《西藏自治區關(guān)于公立醫院改革的指導意見(jiàn)》，在始終堅持公益性的基礎上，積極推進(jìn)以加強內涵建設為主要內容的公立醫院改革工作，重點(diǎn)開(kāi)展了公立醫院服務(wù)體系建設、管理體制、運行機制、補償機制、內部管理和監管機制等方面的改革工作。所有縣級公立醫院實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。實(shí)施了縣級公立醫院標準化建設，政府投入力度逐年加大，硬件建設得到明顯加強。2016年，拉薩市成為國家第四批城市公立醫院改革試點(diǎn)城市，推進(jìn)“醫療、醫保、醫藥”三聯(lián)動(dòng)和市、縣、鄉三級聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)改革向縱深發(fā)展。自治區衛生計生委印發(fā)《關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)實(shí)施方案（試行）》，提出控制醫療費用不合理增長(cháng)的目標及要求?？h級公立醫院綜合改革初現成效，自治區將堆龍德慶、江孜、扎囊、洛扎、工布江達5個(gè)縣定為自治區級縣級公立醫院綜合改革示范縣，并明確示范縣的主要改革任務(wù)，部分縣推行了縣鄉醫療衛生服務(wù)一體化管理工作。

二、醫療保障水平得到進(jìn)一步提升

（一）鞏固完善全民醫保體系。全區城鎮基本醫療保險參保人數達63.49萬(wàn)人，參保率達到95%以上。以免費醫療為基礎的農牧區醫療制度繼續保持農牧區人口全覆蓋，政府補助標準達到年人均435元。農牧民大病統籌基金最高支付限額達6萬(wàn)元，人均保費18元，政府投入總額4622.92萬(wàn)元。城鎮職工、城鎮居民和農牧民門(mén)診特殊病種均達到20種。

（二）完善疾病應急保障體系。結合我區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、醫?；I資能力、患大病發(fā)生高額醫療費用情況等因素，確定籌資標準和比例，認真研究完善城鄉居民大病保險政策。進(jìn)一步完善我區城鄉居民疾病救助和重特大疾病醫療救助政策，切實(shí)發(fā)揮醫療救助托底作用。

三、推行分級診療工作

為逐步實(shí)現“人人享有公共衛生服務(wù)、人人具備健康素養”健康管理新模式目標，使村醫真正承擔起轄區農牧民群眾健康“守門(mén)人”的職責，全面促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目落實(shí)。拉薩市成立了分級診療工作領(lǐng)導小組并制定了《拉薩市分級診療工作實(shí)施意見(jiàn)》、《拉薩市分級診療工作考核評價(jià)標準》、《拉薩市分級診療疾病譜》等相關(guān)文件。向老年人、慢性病、孕產(chǎn)婦等提供有針對性、防治結合的全程健康管理服務(wù)，拉薩、日喀則等地市全面推行家庭醫生簽約服務(wù)，城關(guān)區扎細社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展的“聯(lián)戶(hù)健康、聯(lián)戶(hù)平安”家庭式簽約服務(wù)、“聯(lián)寺健康、聯(lián)寺平安”寺廟巡診服務(wù)、“知名專(zhuān)家進(jìn)社區坐診”等活動(dòng)，取得顯著(zhù)的社會(huì )效益。

四、健全藥品供應保障機制

為繼續鞏固國家基本藥物制度實(shí)施成果，研究制定了《2016年西藏自治區縣級公立醫院實(shí)施國家基本藥物制度補助資金分配方案》，自治區財政下達基本藥物制度補貼經(jīng)費7356萬(wàn)元。地市以上公立醫療機構逐步實(shí)施基本藥物制度。為進(jìn)一步規范藥品集中招標采購工作，建成了自治區藥品集中招標采購平臺，制定了《西藏自治區公立醫療衛生機構藥品集中采購實(shí)施方案》，對自治區級醫療單位實(shí)施了藥品統一招標工作。

五、醫療人才組團式援藏工作帶來(lái)新活力

組團式援藏工作開(kāi)展1年多來(lái)，各類(lèi)援藏醫療隊幫助“1+7”醫院確定重點(diǎn)建設專(zhuān)科52個(gè)，制定專(zhuān)科發(fā)展規劃151個(gè)，建立健全規章制度1390項，梳理規范醫院管理合理化建議932條，組織開(kāi)展各類(lèi)手術(shù)9241臺，會(huì )診1.5萬(wàn)余人次，診療患者3.8萬(wàn)余人次。推廣新業(yè)務(wù)技術(shù)452項，填補了我區多項醫療技術(shù)空白。大力實(shí)施“1774工程”，充分發(fā)揮組團式援藏及全國三級醫院對口幫扶我區74個(gè)縣級醫院的重要作用，把組團式援藏和對口幫扶積極向基層延伸，切實(shí)提高基層醫療機構服務(wù)能力和水平。

六、藏醫藥事業(yè)取得長(cháng)足發(fā)展

根據國家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展總體安排部署，結合我區藏醫藥實(shí)際，編制了《藏醫藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規劃》和《“十三五”藏醫藥重大科技專(zhuān)項規劃》，印發(fā)了《關(guān)于藏藥材保護和利用的意見(jiàn)》，將發(fā)展藏醫藥健康產(chǎn)業(yè)作為一項重要內容進(jìn)行了安排。充分發(fā)揮藏醫藥在醫療、預防、保健、康復和護理等特色優(yōu)勢，研究制定成本效益高，規范的藏醫預防保健、康復護理技術(shù)，并逐步向其他藏醫醫療機構推廣，形成具有自治區特色的藏醫藥健康服務(wù)業(yè)和以藏醫藥為主要內容的醫療旅游產(chǎn)業(yè)。