原標題:“六項制度”建設力促醫改“立柱架梁”
近日,新疆召開(kāi)了醫改工作電視電話(huà)會(huì )議。會(huì )議明確了當前和今后一個(gè)時(shí)期,新疆醫改將緊緊圍繞推進(jìn)分級診療制度、建立現代醫院管理制度、完善全民醫保制度、健全藥品供應保障制度、建立綜合監管制度、完善人才激勵制度六項制度的具體要求,完成醫改工作“立柱架梁”的任務(wù)。
對此,新疆維吾爾自治區衛生和計劃生育委員會(huì )黨組書(shū)記殷宇霖詳細解讀了今年醫改的各項重點(diǎn)任務(wù),提出了圍繞六項制度建設提升醫改成效,明確了“健康新疆”的路線(xiàn)圖、時(shí)間表。
科學(xué)合理分級診療制度建設解決“看病難”
殷宇霖告訴記者,今年,新疆85%的地、州、市將開(kāi)展分級診療試點(diǎn),充分運用家庭醫生簽約服務(wù)和醫療聯(lián)合體的建設,探索和推行多種形式的分級診療模式。
以家庭醫生簽約服務(wù)為抓手,落實(shí)“基層首診”。鼓勵簽約醫生根據居民需求,提供個(gè)性化服務(wù),如預約轉診、健康咨詢(xún)、重點(diǎn)人群上門(mén)服務(wù)等。今年,新疆85%的地、州、市重點(diǎn)人群家庭醫生簽約率將達到60%以上,所有的貧困人口都將納入家庭醫生簽約服務(wù)范圍。
以解決“上轉容易下轉難”為重點(diǎn),落實(shí)“雙向轉診”。新疆將制訂和落實(shí)入、出院標準和轉診原則,綜合運用醫保、價(jià)格、宣傳、引導等手段,把“雙向轉診”機制有效運行起來(lái)。
以規范醫療聯(lián)合體建設為動(dòng)力,落實(shí)“上下聯(lián)動(dòng)”。新疆將通過(guò)在城市建立緊密型醫聯(lián)體、在縣域建設醫療共同體、跨省域組建專(zhuān)科聯(lián)盟、發(fā)揮中醫民族醫醫聯(lián)體優(yōu)勢、發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng),在全區建設多種形式的醫療聯(lián)合體。
全面取消藥品加成調整服務(wù)價(jià)格實(shí)現“點(diǎn)帶面”
今年,新疆將以建立現代醫院管理制度為重點(diǎn),加快推進(jìn)公立醫院改革,提高服務(wù)能力和運行效率,筑強“健康新疆”的服務(wù)保障網(wǎng)。今年,新疆所有城市將全面推開(kāi)公立醫院綜合改革。
全面取消公立醫院的藥品加成是破除以藥補醫必須邁出的一步。9月30日前,全區所有公立醫院改革將全部取消藥品加成,除中藥飲片外的藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。7月30日前,完成自治區級醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格調整方案。將調整后的醫療服務(wù)價(jià)格納入醫保報銷(xiāo)目錄,保證醫院能正常運行、醫?;鹂沙惺?、群眾負擔不增加。2017年全區醫療費用增長(cháng)幅度要控制在10%以?xún)取?/p>
同時(shí),將落實(shí)對各級公立醫院的投入政策,適當提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。把擠壓藥價(jià)空間、調整醫療服務(wù)價(jià)格、改革醫保支付方式和落實(shí)政府補償政策聯(lián)動(dòng)起來(lái)。重點(diǎn)是提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格,降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格。
全民醫療保障制度建設解決“看病貴”
今年,新疆將加快推動(dòng)實(shí)現城鄉居民基本醫保整合。各統籌地區將全面落實(shí)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統一”,完成制度整合。
深化醫保支付方式改革。加快推進(jìn)以按病種付費為主、多種付費方式相結合的復合型支付方式改革。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。開(kāi)展醫保藥品支付標準試點(diǎn)。城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區今年底實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè),同步推行臨床路徑管理,與支付方式改革相銜接。
同時(shí),將進(jìn)一步完善異地就醫結算平臺,逐步與內地省份異地就醫結算系統實(shí)現對接,推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫即時(shí)結算,減少群眾“跑腿”“墊資”。
藥品供應保障制度建設確?!傲妓幎唷?/strong>
今年,新疆將逐步完善藥品生產(chǎn)供應制度,建立短缺藥品監測預警和分級應對機制,解決好低價(jià)藥、“救命藥”以及兒童用藥的供應問(wèn)題,通過(guò)市場(chǎng)倒逼結合產(chǎn)業(yè)政策引導,推動(dòng)企業(yè)做優(yōu)做強,提高藥品生產(chǎn)質(zhì)量。
全面推開(kāi)城市公立醫院醫藥價(jià)格改革,建立醫療服務(wù)價(jià)格區域協(xié)調制度。推進(jìn)實(shí)施公立醫院藥品分類(lèi)采購,落實(shí)藥品購銷(xiāo)“兩票制”,完善藥品價(jià)格形成機制。建立藥品價(jià)格信息監測和信息公開(kāi)制度。加快推進(jìn)高值醫用耗材集中采購、網(wǎng)上公開(kāi)交易,推進(jìn)跨區域聯(lián)盟集中采購,遏制耗材回扣、價(jià)格虛高問(wèn)題。
規范藥品使用行為,促進(jìn)合理用藥,重點(diǎn)加強抗生素、輔助用藥、營(yíng)養性藥品的使用管理。建立符合區情的藥物政策體系,完善基本藥物制度。對醫療機構藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名,考核結果與院長(cháng)評聘、績(jì)效工資核定等掛鉤,對不合理用藥的處方醫生進(jìn)行公示和約談。
堅持中西醫并重,推動(dòng)中醫民族醫藥和西醫藥互相補充、協(xié)調發(fā)展。實(shí)施中醫民族醫藥傳承創(chuàng )新工程,支持中醫民族醫藥技術(shù)、藥物、標準和服務(wù)走出去,積極打造新疆標識和新疆品牌。
綜合監管制度建設實(shí)現“全覆蓋”
今年,新疆將深化醫藥衛生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)的要求,推進(jìn)醫藥衛生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項,建立清單制度并向社會(huì )公示。制訂建立醫藥衛生綜合監管制度的指導意見(jiàn)。構建多元化的監管體系,利用信息化手段加強對醫療服務(wù)質(zhì)量、醫療保險和醫療費用的監管。
今年,新疆將完善自治區級全民健康信息平臺功能,合理布局地、州、市級區域全民健康信息平臺,推動(dòng)自治區、地市、縣三級健康信息平臺互聯(lián)互通。加快構建健康醫療大數據中心。年內完成與國家健康信息平臺對接,利用現代信息技術(shù)加強監管,全面推開(kāi)醫療機構醫師和護士電子證照試點(diǎn)。
推進(jìn)人才激勵制度改革培養“主力軍”
今年,新疆將從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執業(yè)環(huán)境、社會(huì )地位等方面入手,改革職稱(chēng)評審制度,調動(dòng)廣大醫務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性,發(fā)揮醫務(wù)人員改革主力軍作用。
完善培訓培養制度。加強醫教協(xié)同,建立醫學(xué)人才培養供需平衡機制,完善院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育三個(gè)階段有機銜接的醫學(xué)人才培養體系;啟動(dòng)專(zhuān)科醫師規范化培訓考核工作和公衛醫師規范化培訓考核工作;繼續實(shí)施住院醫師規范化培訓項目和農村訂單定向醫學(xué)生免費培養項目。
創(chuàng )新人才評價(jià)制度。完善職稱(chēng)評審辦法,增加醫療衛生機構特別是基層醫療衛生機構中高級崗位比例,取消將論文、外語(yǔ)、科研等作為基層衛生人才職稱(chēng)評審的硬性要求,拓寬醫務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展空間。(晁瑾)