活動(dòng)標題
- 國新辦就城鄉居民大病保險創(chuàng )新發(fā)展有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì )
活動(dòng)描述
- 國務(wù)院新聞辦公室定于2016年10月19日（星期三）下午3時(shí)在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會(huì )，請中國保監會(huì )副主席黃洪等介紹城鄉居民大病保險創(chuàng )新發(fā)展有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。中國網(wǎng)現場(chǎng)直播，敬請關(guān)注！
文字內容：
- 主持人 襲艷春:
女士們、先生們，下午好，歡迎大家出席國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì )。
城鄉居民大病保險工作一直受到廣泛關(guān)注，為了幫助大家更好地了解相關(guān)情況，今天我們非常高興地邀請到中國保監會(huì )副主席黃洪先生，請他向大家介紹我國城鄉居民大病保險創(chuàng )新發(fā)展的最新進(jìn)展情況，并回答大家的提問(wèn)。出席今天發(fā)布會(huì )的還有中國保監會(huì )人身保險監管部主任袁序成先生。下面先請黃洪先生作介紹。
2016-10-19 15:02:53
- 黃洪:
尊敬的記者朋友，大家下午好，非常高興參加今天下午的新聞發(fā)布會(huì )。下面，我就我國保險業(yè)承辦城鄉居民大病保險的情況作簡(jiǎn)要介紹。
建立大病保險制度是用“中國式”智慧解決醫改這個(gè)世界性難題的重大理論和實(shí)踐創(chuàng )新。大病保險是指政府從基本醫?；鹉贸鲆徊糠仲Y金，為參加基本醫保的城鄉居民購買(mǎi)大病醫療保險。大病保險其本質(zhì)是基本醫保的延伸和拓展，是一項重要的惠民工程。大病保險的運行模式是采取政府主導、市場(chǎng)化運作。大家知道，我國的大病保險制度起步于廣東湛江，2009年湛江率先推出大病保險制度試點(diǎn)，這之后在全國的江蘇等其他地方開(kāi)始實(shí)施大病保險這個(gè)試點(diǎn)。2012年，國家有關(guān)部委（即財政部、發(fā)改委、人社部、衛計委、民政部、保監會(huì )六部委）按照國務(wù)院的要求，總結各地方大病保險試點(diǎn)的情況，決定從2012年在全國開(kāi)展大病保險試點(diǎn)。從2012年開(kāi)始在全國范圍內試點(diǎn)，到2015年，國務(wù)院決定在全國城鄉全面實(shí)施大病保險制度，所以今年1-9月為止，大病保險已經(jīng)覆蓋全國城鄉，為全國10.5億城鄉居民提供了大病保險保障。在全國全面實(shí)施大病保險這項制度下，全國有16家保險公司在31個(gè)省市自治區承辦了大病保險業(yè)務(wù)，覆蓋了人群9.2億。這是什么概念呢？就是整個(gè)我國大病保險制度覆蓋了10.5億人口，這10.5億人口是指全國的城鄉居民。
2016-10-19 15:03:47
- 黃洪:
哪些人沒(méi)有參加大病保險呢？第一類(lèi)是公務(wù)員，就是機關(guān)事業(yè)單位的人員。第二類(lèi)是軍人。第三類(lèi)是企業(yè)職工。用通俗的話(huà)來(lái)講，就是有單位的沒(méi)有參加城鄉居民大病保險。我們講的城鄉居民，就是除這三類(lèi)之外的農民和城市居民，包括學(xué)生在內，都參加了城鄉居民大病保險。所以，這一類(lèi)人群全國大約是10.5億。
2016-10-19 15:08:38
- 黃洪:
保險公司承辦的大病保險覆蓋了9.2億人口，占大病保險覆蓋人群的87.6%。2015年，保險公司承辦大病保險的保費收入及受托的管理基金總共為258.64億元，賠付支出246.85億元，賠付比例達到95%左右。2016年1-9月，大病保險保費收入及受托的管理基金是271.68億元，已經(jīng)賠付出去的超過(guò)80億，大量的賠付一般都是在第四季度，整個(gè)賠付工作還在進(jìn)行之中。從以上可以看出，大病保險實(shí)現了“政府不多拿一分錢(qián)，老百姓不多掏一分錢(qián)，保障程度大幅度提高”的目的。這三句話(huà)怎么講？“政府不多拿一分錢(qián)”，我們的大病保險制度不是從政府預算額外拿出錢(qián)來(lái)，而是從現有的基本醫?；鹄锬贸鲆恍〔糠?，為全體參保的城鄉居民提供大病保障。與此同時(shí)，老百姓也不要另外拿錢(qián)，保障水平大幅度提升。
2016-10-19 15:10:02
- 黃洪:
大病保險已經(jīng)成為中國特色醫療保險體系的重要組成部分。保監會(huì )通過(guò)強化協(xié)調、健全制度、嚴格監管、規范運行，指導保險公司積極參與各地的大病保險政策制定、方案設計和業(yè)務(wù)承辦，不斷提升服務(wù)水平，取得了積極的成效。一是大幅提高保障水平。今年1-9月份，大病保險患者實(shí)際報銷(xiāo)比例在基本醫保的基礎上提高了13.85%，目前，個(gè)案最高賠付達到111.6萬(wàn)元。一定程度上緩解了城鄉居民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。二是減少醫療費用支出。保險公司加強對醫療服務(wù)行為的管控。2015年保險公司承辦大病保險項目，審核發(fā)現問(wèn)題案件43.67萬(wàn)件，拒付不當醫療費用22.67億元，一定程度上緩解了醫療費用快速上漲的勢頭，有效地維護了基本醫?；鸬陌踩?。三是改善群眾大病就醫體驗。通過(guò)加強系統建設和與基本醫保系統進(jìn)行對接，2016年保險公司承辦的大病保險項目中，有414個(gè)項目實(shí)現了“一站式”結算服務(wù)，80個(gè)項目實(shí)現了異地結算，大病患者享受到了快捷、便利的結算服務(wù)。僅2015年保險公司承辦大病保險項目中有86.37萬(wàn)人轉外就醫，異地結算金額達到了73.1億元。一些地方的大病保險患者還享受到了遠程診療、家庭醫生等額外的增值服務(wù)。四是助力醫保制度整合完善。在大病保險的成功示范下，不少省市區，比如青海、安徽等地區，試點(diǎn)將基本醫保交由商業(yè)保險公司承辦。
2016-10-19 15:13:40
- 黃洪:
大病保險的實(shí)施受到了政府和社會(huì )各界的充分肯定，一位享受大病保險補償待遇的患者深情地說(shuō)，還是共產(chǎn)黨好啊，如果不是新農合和大病保險拉俺一把，俺這個(gè)家就散架了。
下一步，我們在推進(jìn)大病保險健康運行，切實(shí)保護參保群眾的合法權益方面，保監會(huì )將會(huì )繼續加強監管。今天我們發(fā)布了有關(guān)大病保險的五項制度，這五項制度具體是：有關(guān)招投標管理的制度，有關(guān)大病保險服務(wù)規范的制度，有關(guān)財務(wù)核算的制度，有關(guān)大病保險風(fēng)險調節的制度，有關(guān)大病保險市場(chǎng)退出的制度。進(jìn)一步完善大病保險的制度體系，是大病保險運行常態(tài)化、規范化、制度化的標志。
感謝媒體和各位記者對保險業(yè)的關(guān)心和支持，我非常愿意就保險機構承辦城鄉居民大病保險的相關(guān)情況與各位進(jìn)行交流，并愿意回答大家提出的問(wèn)題。謝謝。
2016-10-19 15:17:13
- 主持人 襲艷春:
謝謝黃洪先生的介紹。下面請大家提問(wèn)，提問(wèn)前通報一下所在的新聞機構。
2016-10-19 15:19:01
- 中國國際廣播電臺:
關(guān)于監管的問(wèn)題。您剛才介紹了大病醫保保險制度涉及到十億多群眾的切身利益，在維護制度運行和保障群眾的合法權益方面，保監會(huì )做了哪些具體監管措施？請介紹一下。謝謝。
2016-10-19 15:19:23
- 黃洪:
非常感謝您提出的問(wèn)題。大病保險，我剛才給各位記者介紹了，這是一項涉及到十多億人切身利益的大事，政策性非常強，敏感度非常高。保監會(huì )從大病保險建立之初，就明確了嚴格監管的指導思想，制定了最為嚴格的監管制度，加強對大病保險市場(chǎng)行為的監管，切實(shí)有效地保障參保人的合法利益。保監會(huì )的監管可以用四句話(huà)來(lái)概括：第一，參與頂層設計。第二，加快制度建設。第三，強化日常監管。第四，抓好能力建設。
2016-10-19 15:19:54
- 黃洪:
監管主要從這四個(gè)方面來(lái)體現：
第一，參與頂層設計。保監會(huì )積極向中央、國務(wù)院匯報提出推動(dòng)大病保險健康發(fā)展的意見(jiàn)建議，積極與發(fā)改委、財政部等相關(guān)部委的溝通聯(lián)系，共同參與大病保險政策制定、方案設計。同時(shí)，保監會(huì )還要求各地保險監管派出機構積極參與到地方大病保險的政策制定、方案設計之中。通過(guò)這些工作，確保了大病保險的方向不偏離中央、國務(wù)院的要求。
第二，加快制度建設。首先在大病保險制度建立試點(diǎn)之初，保監會(huì )就迅速出臺了大病保險的監管辦法，對大病保險機構的承辦資格，也就是準入資格、承辦主體的基本要求、運營(yíng)管理的基本標準、財務(wù)核算的辦法以及市場(chǎng)退出，都提出了明確的要求。在這之后，保監會(huì )相應出臺了十多個(gè)規范性文件，剛才我也向各位記者介紹了，今天我們又出臺了大病保險的五項具體實(shí)施制度。從制度的建設，有力地規范了大病保險的運行。
2016-10-19 15:21:00
- 黃洪:
第三，強化日常監管。主要從四個(gè)方面體現日常監管：一是抓好制度的執行。再好的制度，都要落實(shí)在執行層面。保監會(huì )制定大病保險制度之后，我們采取了很多有效措施，比如說(shuō)我們分片進(jìn)行督導的方式，來(lái)督促指導保險機構執行大病保險制度，防止制度流于形式。對不落實(shí)、不執行制度的，堅決實(shí)行零容忍。二是實(shí)行常態(tài)監測，密切跟蹤，分析大病保險的營(yíng)運情況。我們基本上做到了按月監測、按季分析、半年總結。三是組織定期檢查。保監會(huì )舉全系統之力，每年對大病保險經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行一次系統全面的檢查。四是嚴處違規行為。這些年來(lái)，我們處罰了大地財產(chǎn)保險公司、中國人壽保險公司等公司的分支機構，向10多家保險公司下發(fā)監管函將近50份，監管談話(huà)達到了200多人次。通過(guò)這些監管措施，有效地震懾了市場(chǎng)，促進(jìn)了規范運行。
2016-10-19 15:23:04
- 黃洪:
第四，抓好能力建設。一是加大對大病保險規律性的研究。保監會(huì )先后通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )，聯(lián)合大專(zhuān)院校，加強對大病保險規律性的研究。二是加大對政策培訓的力度。保監會(huì )基本每年對大病保險開(kāi)展一次培訓，培訓人員主要是兩個(gè)方面，一個(gè)是監管人員，一個(gè)是經(jīng)辦保險公司的經(jīng)營(yíng)管理人員。三是完善大病保險的管理機制。我們現在對經(jīng)營(yíng)大病保險實(shí)行了一些考核評價(jià)。四是加強人才隊伍的建設。通過(guò)這四個(gè)方面，整個(gè)保險行業(yè)承辦大病保險的能力得到了明顯增強。
總體來(lái)看，我們是從以上四個(gè)方面來(lái)強化對大病保險的監管，有力地保障了大病保險規范運行，也確保了參保人的合法利益得到保障。謝謝。
2016-10-19 15:25:17
- 中央人民廣播電臺記者:
目前在保持大病保險制度健康持續運行方面，還面臨著(zhù)哪些問(wèn)題和困難，怎么解決？請給我們解答一下。謝謝。
2016-10-19 15:26:40
- 黃洪:
大病保險自從2015年全國全面實(shí)施以來(lái)，總體運行是順暢的，效果是顯著(zhù)的。但是，在看到成績(jì)的同時(shí)，也深深感到當前大病保險還面臨著(zhù)一些問(wèn)題，存在一些困難。概括起來(lái)，我認為主要有五個(gè)方面的問(wèn)題與困難。
第一，大病保險的定位問(wèn)題。從目前全國大病保險實(shí)施情況來(lái)看，多數地方的大病保險都是對住院醫療費用的二次報銷(xiāo)。我們從這里面可以看到，大病保險的最初定義是希望對參保人因大病形成的大額醫療費用來(lái)進(jìn)行報銷(xiāo)，但是現在多數地方都是對住院產(chǎn)生的醫療費用進(jìn)行報銷(xiāo)，把它等同于大病報銷(xiāo)。在這個(gè)住院的人群里面，不是100%都是大病人群。這樣一種住院醫療費用報銷(xiāo)，實(shí)際上是一種普惠型的設計，這種普惠型的設計，就會(huì )推高醫療費用，會(huì )對高額醫療費用形成負面的激勵。比如說(shuō)在我們過(guò)去發(fā)現的“小病大養”、“掛床”。所謂“小病大養”，就是實(shí)際上這個(gè)病不需要住院，但是因為各種因素，或者某種關(guān)系，他去醫院住院去了，這樣占用了大量的醫療資源，而且還產(chǎn)生了比較高的醫療費用，實(shí)際上這種病可能只要去門(mén)診，在家休息兩天就行了，所以這是一個(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題怎么來(lái)解決？我個(gè)人認為，應該還是要回歸到大病保險的定位上來(lái)，可以采取國家層面制定大病保險的病種目錄，比如說(shuō)規定20種、30種或者50種大病病種目錄。在國家大病保險病種目錄的前提下，各省市自治區可以在這個(gè)目錄的范圍之內增加或者減少，確保參保人的大病能夠得到有效的治療。
2016-10-19 15:26:59
- 黃洪:
第二，大病保險的統籌層級比較低。目前商業(yè)保險機構承辦的大病保險項目一共是605個(gè)，覆蓋人群9.2億。605個(gè)項目里，其中省級統籌是13個(gè)，占2.1%，省級統籌就是指以全省的城鄉居民作為一個(gè)保險標的，由政府作為投保人為全省的城鄉居民購買(mǎi)一個(gè)大病保險，我們就稱(chēng)之為一個(gè)項目?，F在只有13個(gè)項目實(shí)行了省級統籌。地市級統籌的項目324個(gè)，縣區級統籌的項目268。大病保險本質(zhì)是一個(gè)保險，保險經(jīng)營(yíng)核算的基本原理是大數法則，大數法則需要一定的人群，人群越多，分散風(fēng)險的能力就越強。那么我們這個(gè)統籌層級比較低，比如說(shuō)縣級統籌，自然而然就不如地級統籌，地級統籌就不如省級統籌，所以這是當前大病保險存在的一個(gè)問(wèn)題。我們現在還有超過(guò)1/3將近一半的還是縣級統籌，這是制約大病保險發(fā)展的第二個(gè)問(wèn)題。那么這個(gè)問(wèn)題怎么解決？我認為，首先大病保險的發(fā)展應該堅持地市統籌為基礎，原則上不能搞縣級統籌，逐步支持各省市實(shí)行全省統籌，進(jìn)而過(guò)渡到全國統籌。
2016-10-19 15:31:33
- 黃洪:
第三，大病保險的保障政策設計問(wèn)題。我們現在感覺(jué)到，大病保險是一項好的制度，惠及十多億人民，但是這些好的制度，在政策設計上還是應該做到幾個(gè)相適應：一是要與人民群眾對健康醫療的需求相適應，二是要與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應，三是要與基本醫?；鸬乃较噙m應?，F在我們發(fā)現一些地方在制定大病保險上，沒(méi)有實(shí)現這么三個(gè)相適應。比如說(shuō)，一些地方在制定大病保險時(shí)，定的起付線(xiàn)很低，封頂線(xiàn)很高。我們605個(gè)大病保險項目，有近一半的大病保險項目沒(méi)有封頂線(xiàn)。封頂線(xiàn)是什么概念呢？就是保險是有一個(gè)保額的，我們大病保險很多地方就沒(méi)有設最高保額，也就是無(wú)限的，這實(shí)際上也不符合大病保險經(jīng)營(yíng)的規律。這些都會(huì )妨礙大病保險的可持續發(fā)展，解決辦法是要進(jìn)一步完善大病保險政策的制定、方案的優(yōu)化，要使大病保險政策與人民群眾的需求相適應，與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應，與基本醫?；鹚较噙m應。
2016-10-19 15:34:58
- 黃洪:
第四，醫療行為的管控力度還不大。還存在著(zhù)一些不合理的醫療費用，過(guò)度醫療、過(guò)度檢查的問(wèn)題仍然存在。這個(gè)問(wèn)題形成的原因就是信息化，比如說(shuō)保險公司的信息系統與政府基本醫保的信息系統、醫院的信息系統對接沒(méi)有做到位。保險公司第三方的監督能力還有待于提升。
第五，商業(yè)保險公司自身能力建設還不足。這也是當前大病保險制度存在的問(wèn)題。
我們對下一步商業(yè)保險公司的能力建設提出了一系列監管要求，體現在我們今天發(fā)布的五個(gè)監管政策里面。這個(gè)問(wèn)題的回答就到這里。謝謝。
2016-10-19 15:36:41
- 鳳凰衛視記者:
請教兩個(gè)問(wèn)題。第一，中國大病醫保覆蓋10.5億人群，但是保險公司承辦的只有9.2億人群，這中間的差別是怎么來(lái)的？是有可能提高覆蓋的范圍嗎？我們前兩天看到一個(gè)新聞，就在10月份，山東一個(gè)孫姓農民為了救他的小孫子治白血病，說(shuō)一次性出賣(mài)支付十年的勞動(dòng)力，引起了社會(huì )上的討論，認為大病賠付還是相當有限，請問(wèn)您怎么看？第二，您剛才講到現在很多地方?jīng)]有封頂線(xiàn)，但是我們看到社會(huì )調查，很多民眾認為現在大病保險支付的錢(qián)數反而是比較低的，您能不能給我們一個(gè)概念，大概賠付的平均額度是多少？
2016-10-19 15:38:07
- 黃洪:
你這個(gè)問(wèn)題提得非常好。你剛才談到，大病保險覆蓋了10.5億人群，商業(yè)保險承辦的大病保險項目覆蓋了9.2億人群，1.3億人群的差額是怎么回事？我剛才講了，我們國家的大病保險覆蓋了10.5億人群，除了商業(yè)保險公司之外，還有政府，比如說(shuō)衛生和社會(huì )保障部門(mén)也承辦了一些大病保險項目，所以差額的1.3億，就是保險公司以外的承辦機構承辦的大病保險，差異就在這里。
第二個(gè)問(wèn)題，大病保險平均報銷(xiāo)金額是多少，我給大家通報一下，2015年向商業(yè)保險公司投保的大病保險保費是人均28塊錢(qián)，人均平均報銷(xiāo)了7138塊錢(qián)，最高的報銷(xiāo)是達到了111.6萬(wàn)，全國個(gè)案最高報銷(xiāo)的。您剛才說(shuō)的媒體上報道的消息，大病保險在全國報銷(xiāo)比例是不一樣的，報銷(xiāo)的上限標準也不一樣，我剛才講的這個(gè)個(gè)案是遼寧省的。所以，由于報銷(xiāo)比例在各地保障水平的高低不同，可能對于一些個(gè)案來(lái)講，個(gè)人自付部分會(huì )高一些，有些地方報銷(xiāo)比例高一些，個(gè)人承擔的醫療費用就會(huì )低一點(diǎn)。
2016-10-19 15:39:14
- 黃洪:
前面我講了，我們國家總共是13.7億人口，現在大病保險保障的人是10.5億，這里面13.7億與10.5億還有3.2億人口的差異。大體是三個(gè)方面的人群：一是企業(yè)的職工，二是軍人，三是公務(wù)員和事業(yè)單位的人員，這些人員是由單位進(jìn)行保障的。我們10.5億是指城鄉居民，城鄉居民是什么概念？就是農民和城市居民，沒(méi)有工作的這部分人群，現在大病保險的設計制度覆蓋的人群是10.5億，保險公司承辦了9.2億，10.5億里面有1.3億是其他單位承辦的大病保險，保險公司承辦了9.2億。您講的問(wèn)題是一個(gè)保障水平的問(wèn)題。剛才我為什么講大病保險有個(gè)統籌層級的問(wèn)題，有些是縣級統籌，縣級統籌是什么概念呢？就是以一個(gè)縣的城鄉居民作為一個(gè)保險標的，由政府向商業(yè)保險機構投保，或者政府自身來(lái)保，那么這里面保障水平，比如說(shuō)醫療費用報銷(xiāo)多少，不同醫院報銷(xiāo)比例是多少？這是一個(gè)保障水平。
2016-10-19 15:43:55
- 黃洪:
還有就是覆蓋人群還會(huì )不會(huì )擴大的問(wèn)題。我想，大病保險覆蓋人群今后會(huì )進(jìn)一步擴大?，F在的保障水平，比如以某一個(gè)地方為例，現在大病保險最高的報銷(xiāo)金額是20萬(wàn)，那么今后我們可能提到25萬(wàn)、30萬(wàn)、40萬(wàn)，這個(gè)保障水平今后肯定會(huì )逐步提高。謝謝。
2016-10-19 15:44:20
- 主持人 襲艷春:
黃洪副主席對情況非常熟悉，很多情況和數字都是裝在腦子里，也歡迎大家繼續提問(wèn)。
2016-10-19 15:46:29
- 中國保險報記者:
現在一些參與大病保險的商業(yè)保險機構往往很難盈利，甚至部分保險公司還出現了虧損，想問(wèn)目前這種情況有所扭轉嗎？當初大病保險設立的目標是“保本微利”，不知道這個(gè)預期是否實(shí)現了？
2016-10-19 15:46:50
- 黃洪:
你這個(gè)問(wèn)題提得很專(zhuān)業(yè)，不愧是保險報的記者，我非常愿意回答這個(gè)問(wèn)題。您剛才談到了，當前商業(yè)保險機構承辦大病保險出現了虧損，如何看待這個(gè)現象，今后怎么解決這個(gè)問(wèn)題。我想，首先我們可以從這么四個(gè)方面來(lái)看這個(gè)問(wèn)題。
第一，大病保險實(shí)際上是具有準公共產(chǎn)品的性質(zhì)，是一項政策性的保險業(yè)務(wù)。大病保險這樣的性質(zhì)決定大病保險必須要堅持收支平衡、保本微利的原則來(lái)運作，而不能按照純粹的商業(yè)保險業(yè)務(wù)來(lái)經(jīng)營(yíng)管理。因為它是一個(gè)準公共產(chǎn)品，商業(yè)保險不能通過(guò)大病保險來(lái)謀取高額利潤，政策設計就是這樣設計的。我們講，公共產(chǎn)品的性質(zhì)就是大病保險的保費來(lái)源不是個(gè)人掏的，是從國家的各級政府基本醫?；鹄锩娉鰜?lái)的，基本醫?；鹗怯筛骷壵呢斦A算和個(gè)人的少量繳納構成的，所以它必須要堅持收支平衡、保本微利的原則，不能按照純粹的商業(yè)健康保險來(lái)進(jìn)行管理核算，商業(yè)保險公司也不能從中獲取高額利潤，這在我們的政策制定、方案設計里面就已經(jīng)設計好了。
2016-10-19 15:47:35
- 黃洪:
第二，從商業(yè)保險承辦大病保險項目來(lái)看，基本實(shí)現了收支平衡、保本微利，但是這個(gè)利潤都是微利，所以說(shuō)是零利潤。我們講收支平衡是什么？就是收入和支出平衡，就是零嘛，大部分項目是實(shí)現了這個(gè)預期目標。少部分保險公司是存在著(zhù)微虧，那么微虧的原因是四個(gè)方面：一是因為大病保險在世界上都是首創(chuàng )。為什么我前面講，大病保險制度是用“中國式”的智慧來(lái)解決醫改這個(gè)世界性難題的重大理論和實(shí)踐創(chuàng )新，這是一個(gè)首創(chuàng )。商業(yè)保險公司對大病保險經(jīng)營(yíng)的規律、經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)缺乏經(jīng)驗，加上基礎數據又缺乏，有些商業(yè)保險公司缺乏技術(shù)人員，定價(jià)是個(gè)問(wèn)題。二是我們現在經(jīng)營(yíng)的大病保險，我剛才講過(guò)統籌層級過(guò)低，比如說(shuō)某個(gè)保險公司經(jīng)營(yíng)一個(gè)縣的大病保險項目，很可能這個(gè)縣由于統籌層級過(guò)低，分散風(fēng)險的能力過(guò)弱，那么這個(gè)項目很可能是微虧的。體現到保險公司來(lái)講，這家保險公司就經(jīng)營(yíng)一個(gè)項目，我們總共16家保險公司，經(jīng)營(yíng)了605個(gè)項目，這家保險公司占1/16，看起來(lái)比例很大，但是他經(jīng)營(yíng)的項目就是一個(gè)縣的，由于統籌層級過(guò)低，風(fēng)險分散能力過(guò)弱，分擔管理成本的能力也很弱，所以形成微虧的可能性很大。三是一些保險機構對自身的能力認識不足，對大病保險的經(jīng)營(yíng)管理復雜性認識也不足，盲目進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，這也是導致它微虧的原因。四是核算。我們今天發(fā)布了財務(wù)核算制度。這個(gè)財務(wù)核算制度發(fā)布之前，一些保險公司是按照商業(yè)健康保險的核算規制來(lái)核算的，按照商業(yè)健康保險來(lái)提取準備金，因為核算因素導致了一些微虧。
2016-10-19 15:50:12
- 黃洪:
第三，我們要看到，大病保險去年在全國全面實(shí)施。我們知道，任何經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都有一定的周期，一般要經(jīng)歷一個(gè)完整的日歷年度。今年到現在為止才是10月份，今天是10月19日，2016年還沒(méi)有過(guò)去，我們的大病保險，從全國整體來(lái)講，全面覆蓋還沒(méi)有實(shí)施到一個(gè)完整的日歷年度，這樣來(lái)衡量他的經(jīng)營(yíng)成果實(shí)際上也不是很全面的。另外，大病保險是個(gè)新生事物，各方面的管理制度、監管制度都在磨合過(guò)程之中，大病保險的技術(shù)也是處在試驗過(guò)程之中。所以有些保險機構形成的微虧，我認為應該看成是市場(chǎng)經(jīng)濟經(jīng)營(yíng)的一個(gè)正常的現象，我們沒(méi)有必要過(guò)度解讀、過(guò)度擔心，但是我們保監會(huì )是高度重視這個(gè)問(wèn)題的。
2016-10-19 15:56:53
- 黃洪:
第四，我們采取了一些辦法和措施，主要有四點(diǎn)：一是要整合行業(yè)數據，加強精算定價(jià)管理。二是要強化保險機構的經(jīng)營(yíng)管理，引導保險機構理性地參與大病保險的經(jīng)營(yíng)。三是積極地推動(dòng)和協(xié)調各地提升大病保險的統籌層級，增強大病保險分散風(fēng)險的能力，這樣也有利于保險公司分攤經(jīng)營(yíng)成本。四是新出臺財務(wù)核算規則，也有效規范大病保險的財務(wù)核算。
謝謝。
2016-10-19 15:59:27
- 中央電視臺記者:
第一個(gè)問(wèn)題提給黃主席。主席剛才講了，目前大病醫保統籌層次過(guò)低，對全國統籌目前有沒(méi)有一個(gè)設想，或者有沒(méi)有一個(gè)時(shí)間表？第二個(gè)問(wèn)題，提給袁主任，大病醫保保費的投入，基本保險結余和地方財政投入，有沒(méi)有考慮讓個(gè)人繳納一點(diǎn)保費，占一定的比例？
2016-10-19 16:00:30
- 黃洪:
對于您提出大病保險全國統籌有沒(méi)有時(shí)間表這個(gè)問(wèn)題。我剛才講了，第一，我們認為，要實(shí)現大病保險可持續發(fā)展，提高大病保險統籌層級是其中一個(gè)關(guān)鍵因素。但是，大病保險作為一項新的制度，我們實(shí)際上對大病保險經(jīng)營(yíng)規律的認識還處在初步階段，對大病保險經(jīng)營(yíng)管理特點(diǎn)，我們的認識也是處在初步階段。
第二，我們國家地域遼闊，經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，各省實(shí)際上在行政區劃管理方面體現出不同的特點(diǎn)，比如說(shuō)有些省實(shí)行了省管縣，對縣一級政府賦予了更多的行政管理和經(jīng)濟管理的權力。這樣大的國家，我們很多整合是需要通過(guò)不斷總結實(shí)踐經(jīng)驗，逐步來(lái)完成。所以，大病保險從現在以地縣統籌層級為主，今后我們認為，首先要在比較短的時(shí)間內實(shí)現地級統籌，在地市級統籌穩定一段時(shí)間之后，我們希望能夠從地市級統籌到省級統籌。省級統籌也需要進(jìn)行一段時(shí)間的運行、磨合、總結，在這個(gè)基礎上，再來(lái)推動(dòng)全國的統籌。所以，我認為，還應該是本著(zhù)每走一步能夠走扎實(shí)，循序漸進(jìn)，逐步實(shí)現全國統籌的目標。
2016-10-19 16:01:16
- 袁序成:
剛才這位記者提出的實(shí)際上是籌資機制的問(wèn)題，剛才黃主席講了，城鄉居民大病保險制度是一個(gè)由政府主導、市場(chǎng)化運作的模式，籌資的標準，包括保障水平，應該是政府制定的，保險公司具體承辦。目前的籌資，是從基本醫保拿出一部分來(lái)的。我想，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，通過(guò)提高籌資標準，可以進(jìn)一步放大保障水平。未來(lái)因為政策設計是在政府，去年國辦發(fā)的文件里提出要不斷完善籌資機制，實(shí)際上是解決籌資機制的問(wèn)題。在制度設計如果允許的話(huà)，可以提高籌資的標準和水平。
另外，我們也可以通過(guò)大力發(fā)展商業(yè)健康保險，建立一個(gè)基本醫保、城鄉居民大病保險和商業(yè)健康保險的銜接機制，把大病保險還不能保障的一部分鼓勵個(gè)人來(lái)購買(mǎi)商業(yè)保險，政府給予稅收優(yōu)惠政策，進(jìn)一步提高保障水平，形成一個(gè)基本醫保、大病保險和商業(yè)保險甚至未來(lái)特別是有一些特大病的群體，包括通過(guò)社會(huì )救助來(lái)形成一個(gè)多層次的醫療保障體系，從根本上解決一些大病費用的問(wèn)題，使得參保人盡可能地少支付一部分費用，這樣來(lái)解決大病致貧、返貧的問(wèn)題。
2016-10-19 16:02:43
- 黃洪:
剛才這位記者提出的問(wèn)題是說(shuō)允不允許個(gè)人出點(diǎn)錢(qián)購買(mǎi)大病保險，我想補充一下袁序成同志的發(fā)言。我們實(shí)際上鼓勵個(gè)人出一部分錢(qián)，解決大病保障問(wèn)題，我們現在的大病保險是政府作為投保人，為全體參保人員購買(mǎi)的大病保險。對于個(gè)人，如果我有意愿購買(mǎi)大病保險，實(shí)際上還有一個(gè)解決的辦法，就是向商業(yè)保險機構購買(mǎi)一個(gè)大病保險。我們商業(yè)保險機構產(chǎn)品的名稱(chēng)叫“重疾險”，就是重大疾病保險，實(shí)際上跟大病保險作用相似。謝謝。
2016-10-19 16:05:12
- 主持人 襲艷春:
大病保險確實(shí)涉及老百姓的切身利益，而且這項工作也在繼續推進(jìn)過(guò)程中，也非常歡迎媒體朋友們繼續給予更多的關(guān)注。謝謝兩位發(fā)布人，謝謝大家，今天的發(fā)布會(huì )到此結束。
2016-10-19 16:11:15
圖片內容：
國新辦新聞局副局長(cháng)襲艷春主持發(fā)布會(huì )
中國保監會(huì )副主席黃洪作介紹
發(fā)布會(huì )現場(chǎng)
中國國際廣播電臺記者提問(wèn)
中國保監會(huì )副主席黃洪回答記者提問(wèn)
國新辦新聞局副局長(cháng)襲艷春邀請記者提問(wèn)
中央人民廣播電臺記者提問(wèn)
發(fā)布會(huì )現場(chǎng)
鳳凰衛視記者提問(wèn)
中國保險報記者提問(wèn)
中國保監會(huì )人身保險監管部主任袁序成回答記者提問(wèn)
國新辦就城鄉居民大病保險創(chuàng )新發(fā)展有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì )
視頻地址：
數據地址：
圖片大圖：
國新辦新聞局副局長(cháng)襲艷春主持發(fā)布會(huì )
中國網(wǎng) 孫宇
中國保監會(huì )副主席黃洪作介紹
中國網(wǎng) 孫宇
發(fā)布會(huì )現場(chǎng)
中國網(wǎng) 孫宇
中國國際廣播電臺記者提問(wèn)
中國網(wǎng) 孫宇
中國保監會(huì )副主席黃洪回答記者提問(wèn)
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國新辦新聞局副局長(cháng)襲艷春邀請記者提問(wèn)
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中央人民廣播電臺記者提問(wèn)
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發(fā)布會(huì )現場(chǎng)
中國網(wǎng) 孫宇
鳳凰衛視記者提問(wèn)
中國網(wǎng) 孫宇
中國保險報記者提問(wèn)
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中國保監會(huì )人身保險監管部主任袁序成回答記者提問(wèn)
中國網(wǎng) 孫宇
國新辦就城鄉居民大病保險創(chuàng )新發(fā)展有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì )
中國網(wǎng) 孫宇
