中新網(wǎng)4月2日電 穿了大半輩子白大褂，鄉村醫生徐誠威頭一次覺(jué)得醫院的白色竟有些刺眼。

明明身體沒(méi)有什么不適，核磁檢查結果中卻寫(xiě)著(zhù)“肝右葉異常信號，考慮占位，肝ca可能”，當地醫院讓他立刻手術(shù)，但是徐誠威和妻子仍不敢相信，四處尋醫，輾轉多地，卻都給出了肝細胞癌的診斷。

徐誠威懊悔地對妻子說(shuō)：“我真后悔沒(méi)聽(tīng)你的話(huà)，每年去做體檢?，F在……唉，一切都晚了?！彼拖骂^，雙手抱頭，陷入深深的自責和痛苦之中。妻子看著(zhù)他的樣子，心疼地流下了眼淚，卻不知道該說(shuō)什么來(lái)安慰他。屋子里彌漫著(zhù)沉重的氣氛，仿佛連空氣都變得凝固了。

“沉默的殺手”

肝臟是典型的“沉默器官”，沒(méi)有像胃腸、心臟等器官那樣擁有明顯的痛覺(jué)神經(jīng)，這導致肝臟發(fā)生病變或受到損傷時(shí)，早期通常沒(méi)有明顯的不適癥狀，容易被患者忽視，而一旦出現癥狀時(shí)，往往已經(jīng)錯過(guò)了最佳治療時(shí)期。因此，肝癌被稱(chēng)為“沉默的殺手”，約70%的肝癌患者發(fā)現時(shí)已屬中晚期。

在化工系統工作的許競彬就是因為突然消瘦而確診了肝癌。2024年上半年，短短數月間，許競彬的體重毫無(wú)征兆地下滑，幾十斤的驟減讓他的身形變得憔悴而陌生。妻子看在眼里，憂(yōu)心忡忡，連忙將這異常狀況告知在合肥工作的女兒。女兒聽(tīng)聞后，心急如焚，立刻催促父母前來(lái)合肥進(jìn)行全面檢查。而檢查結果如同晴天霹靂：CT室的白光掃過(guò)許競彬腹腔的瞬間，醫生們倒吸冷氣：肝右葉蟄伏著(zhù)23.6公分的惡性腫瘤。這便是導致他身體急劇變化的罪魁禍首。

隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展，面對肝癌并非束手無(wú)措。國家衛健委頒布的《原發(fā)性肝癌診療指南(2024年版)》指出，常見(jiàn)治療方法包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、消融治療、血管內介入治療、放射治療、系統性抗腫瘤治療、中醫藥治療等多種手段。同時(shí)由于單一學(xué)科對其他領(lǐng)域治療方法的知識更新可能存在局限性和滯后性，因此，肝癌診療須重視多學(xué)科診療團隊(MDT)的溝通與合作，以確保為患者選擇最適合的治療決策。

根據許競彬的病情，多學(xué)科診療團隊給出了幾套治療方案，許競彬選擇了一種創(chuàng )新的介入治療方法——釔-90樹(shù)脂微球選擇性?xún)确派渲委?，他找到了安徽省醫學(xué)會(huì )放射學(xué)分會(huì )介入學(xué)組副組長(cháng)魯東。

“不為人熟知的科室”

魯東還清晰的記得許競彬的診斷情況：腫瘤過(guò)大、伴有門(mén)靜脈主干癌栓，MDT討論判斷無(wú)法手術(shù)切除腫塊。

“老百姓有一個(gè)樸素的想法，得了癌癥，就去把腫瘤切掉，但是很多時(shí)候是切不掉的，這個(gè)時(shí)候需要我們去做介入治療，不過(guò)大部分病人都不知道還有介入科?！?/p>

魯東介紹道：“介入科門(mén)診有這樣一個(gè)特點(diǎn)，剛上班時(shí)病人很多，大部分是復診的老病人，10點(diǎn)鐘左右病人就會(huì )變少，到11點(diǎn)30分、甚至12點(diǎn)快下班的時(shí)候，又會(huì )有一波新病人掛號，這時(shí)候來(lái)的病人往往剛剛在腫瘤科或者外科看了病，醫生建議他們來(lái)嘗試介入治療?！?/p>

如果是腫瘤相關(guān)的診斷治療，一般成熟的 MDT會(huì )意識到局部治療的重要性，都會(huì )邀請介入科醫生參與。魯東特別強調，介入是腫瘤綜合治療中很重要的手段，在肝癌的治療過(guò)程中尤為重要。

圖注：肝癌的外科手術(shù)切除

“對于中晚期肝癌來(lái)說(shuō)，介入治療是基石，再聯(lián)合靶向、免疫等系統治療，患者會(huì )有更大的獲益。肝癌常規血管內介入治療主要包括經(jīng)導管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)、肝動(dòng)脈灌注化療(HAIC)，以及創(chuàng )新療法——釔-90樹(shù)脂微球選擇性?xún)确派渲委?以下簡(jiǎn)稱(chēng)釔-90治療)。2022年，釔[?oY]微球注射液獲得國家藥品監督管理局發(fā)布的藥品批準證明文件?！濒敄|補充道，“釔-90作為一種局部治療手段，應理性認識它的醫學(xué)價(jià)值和適用范圍，具體療效因個(gè)體差異有所不同，因此術(shù)前的綜合評估就顯得尤為重要?！?/p>

“面對面的戰爭”

經(jīng)過(guò)醫生的詳細介紹，許競彬最終選擇了釔-90治療，“相比傳統的介入，釔-90對身體恢復和病情控制的效果可能會(huì )更好一些?！?/p>

確定治療方案之后，經(jīng)過(guò)短暫而又漫長(cháng)的評估等待，許競彬一周后成功接受了釔-90治療。

“手術(shù)時(shí)間非常短”，這是許競彬妻子對于這臺緊張又充滿(mǎn)希望的手術(shù)的最大感受，“從打麻醉到回病房最多一個(gè)小時(shí)。平躺兩小時(shí)之后就被允許喝水了，術(shù)后2-3個(gè)月復查，腫瘤已經(jīng)得到一定控制?！?/p>

魯東回憶起那場(chǎng)手術(shù)的情景——通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，把導管選擇性的插入到腫瘤的供血動(dòng)脈內，再將載有放射性物質(zhì)釔-90的樹(shù)脂微球緩緩輸入腫瘤。這一系列操作下來(lái)行云流水，早已形成了“肌肉記憶”。

圖注：魯東教授開(kāi)展釔90樹(shù)脂微球治療

“直徑只有20-60微米的釔-90樹(shù)脂微球，可以隨血液流動(dòng)最終停留在腫瘤的毛細血管末端；同時(shí)釔-90輻射半徑僅2.5毫米，將“直面”腫瘤近距離持續釋放β射線(xiàn)?！濒敄|這樣介紹釔-90治療的原理。

“什么都沒(méi)有健康重要”

作為一名基層醫生，徐誠威以前就在網(wǎng)絡(luò )上看過(guò)釔-90的相關(guān)文獻和報道，了解到釔-90治療有機會(huì )為手術(shù)切除創(chuàng )造條件，同時(shí)副作用較低。釔-90療法被納入國家衛健委《原發(fā)性肝癌診療指南(2024年版)》，也是中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )(CSCO)《原發(fā)性肝癌診療指南(2024版)》中放射性核素治療的Ⅱ級推薦治療手段。

“不要害怕，不要考慮其他事，只要有一線(xiàn)希望就去嘗試?！痹谄拮雍团畠旱墓膭钆c支持下，徐誠威多方打聽(tīng)找到了魯東，也選擇了釔-90治療。

釔-90治療2個(gè)多月后，徐誠威的腫瘤就從10公分縮小到5公分左右了，隨后完成了外科手術(shù)治療?！搬t學(xué)發(fā)展的太快了，感謝釔-90和醫護團隊為我和我的家庭帶來(lái)了新的希望?！?/p>

目前，國內已有城市陸續將釔-90治療技術(shù)納入了“惠民?！钡膱箐N(xiāo)范圍，這一舉措，有助于減輕患者經(jīng)濟負擔，促進(jìn)這項技術(shù)在臨床上得到更加廣泛地應用。

經(jīng)過(guò)釔-90治療這項創(chuàng )新技術(shù)的治療，徐誠威去年就重新回到了工作崗位。歷經(jīng)身份的起伏回環(huán)——從醫生到患者，再回歸醫生，他深有感觸地說(shuō)，最大的變化在于心態(tài)：“往昔，我性情急躁如烈火，與家人、朋友相處時(shí)，常因瑣事心生嫌隙、言語(yǔ)沖撞，如今回首，那些皆是微不足道的瑣碎。健康，才是生活的根本，是真正的無(wú)價(jià)之寶。在歲月的流轉中，曾經(jīng)的煩惱皆為浮云，唯有珍惜當下，珍視健康，才能擁抱生活的暖陽(yáng)?！?/p>

現如今，魯東仍奔波在安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院抗擊肝癌的最前線(xiàn)，他常常對患者說(shuō)這樣一句話(huà)：“要保持一個(gè)積極的心態(tài)，要有一份戰勝肝癌的信心，在系統治療和局部治療的手段不斷豐富和完善的今天，總有一種治療方案是適合的，我們一定要有這樣的信心?！?完)

(注：文中徐誠威、許競彬為化名)

【編輯:李巖】