文 | 姜全保 西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所

中共中央、國務(wù)院日前出臺《關(guān)于深化養老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》提出要完善分級分類(lèi)、普惠可及、覆蓋城鄉、持續發(fā)展的適合我國國情的養老服務(wù)體系，健全覆蓋城鄉的三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，貫通協(xié)調居家社區機構三類(lèi)養老服務(wù)形態(tài)，構建養老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機制。

2000年以來(lái)，我國進(jìn)入老齡化社會(huì )，且進(jìn)程不斷加快，老年人口絕對數量持續增大。隨著(zhù)人口預期壽命增加，預計2035年前后我國將進(jìn)入重度老齡化階段，養老壓力持續增大。經(jīng)過(guò)多年探索努力，我國初步構建了政府主導、市場(chǎng)供給、社會(huì )參與、家庭盡責的養老服務(wù)工作機制。但隨著(zhù)老齡化程度的加深，養老服務(wù)體系建設的堵點(diǎn)與痛點(diǎn)愈發(fā)凸顯。識別不同類(lèi)型老年人不同層次的養老服務(wù)需求，著(zhù)重推動(dòng)養老服務(wù)分層分類(lèi)，促進(jìn)養老服務(wù)資源合理分配，全方位推動(dòng)養老服務(wù)體系完善升級，成為養老服務(wù)改革的重點(diǎn)。

在此次出臺的《意見(jiàn)》中，能清晰看到對于痛點(diǎn)的精準回應。首要一點(diǎn)，加快健全覆蓋城鄉的三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，通過(guò)分層級、系統性布局，目的是讓城鄉老年人均能獲得適配、充足、可及的養老服務(wù)。我國老齡化面臨的挑戰之一，正是養老服務(wù)城鄉、區域供需失衡，具體表現為農村老齡化程度深，但養老設施嚴重短缺，專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)匱乏，社會(huì )保障和服務(wù)資源不足；城市雖有相對較多養老服務(wù)資源，但分配不均，社區、機構間協(xié)同困難。加快構建城鄉三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，從兜底保障到精準適配、靶向服務(wù)全方位覆蓋，方能更好應對人口老齡化挑戰。

在養老服務(wù)格局上，長(cháng)期都有“9073”的說(shuō)法，大約90%的老年人居家養老，7%的老年人社區養老，3%左右的老年人機構養老。輕度失能老年人居家接受服務(wù)，中度失能老年人在社區養老機構接受服務(wù)，重度失能老年人在社區之外的養老機構接受專(zhuān)業(yè)化的護理服務(wù)，這符合我國失能老年人的實(shí)際養老意愿。此番《意見(jiàn)》提出，貫通協(xié)調居家社區機構三類(lèi)養老服務(wù)形態(tài)，打造“居家為基礎、社區為依托、機構為專(zhuān)業(yè)支撐、醫養相結合的養老服務(wù)供給格局”，旨在健全普惠可及的養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，契合老年人多層次多樣化養老服務(wù)需求。

養老服務(wù)改革任重道遠，需要凝聚多方合力。當前，養老領(lǐng)域存在諸多難點(diǎn)，包括兜底性服務(wù)設施規劃建設不足，普惠性服務(wù)價(jià)格機制不健全、質(zhì)量不高；養老服務(wù)市場(chǎng)活力未有效激發(fā)，國有資本參與及閑置資產(chǎn)利用機制不完善，老年用品研發(fā)推廣滯后；社會(huì )力量參與過(guò)程中，主體協(xié)同合作不暢、志愿服務(wù)管理缺失等。三方協(xié)同機制的關(guān)鍵在于，政府充分發(fā)揮主導作用，市場(chǎng)遵循市場(chǎng)化原則，社會(huì )積極構建多元參與格局，三方各司其職且協(xié)作互補，共同提升養老服務(wù)的質(zhì)量與效能。

在全力深化養老服務(wù)改革的進(jìn)程中，適老化改造是關(guān)鍵環(huán)節之一。構建老年友好型社會(huì )，最終需要將“適老化”融入居家社區機構三類(lèi)養老服務(wù)的具體形態(tài)中，從物理硬件到思想觀(guān)念，從政策支持到服務(wù)供給，推動(dòng)全鏈條、全社會(huì )協(xié)同參與“適老化”改造，才能推動(dòng)我國養老服務(wù)體系建設邁向新階段。