文 ｜ 陳正 國家教育行政學(xué)院教育領(lǐng)導與管理國際比較研究中心主任，韓燁系國家教育行政學(xué)院助理研究員

在全球化和技術(shù)進(jìn)步的背景下，人口高質(zhì)量發(fā)展是推進(jìn)國家高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代訴求，是實(shí)現社會(huì )可持續發(fā)展的關(guān)鍵路徑。然而，當前德國、日本等國正在經(jīng)歷著(zhù)老齡化加速的過(guò)程，人口結構由此發(fā)生變化，從而對社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生深刻和直接的影響。德日兩國的人口老齡化問(wèn)題存在一定的相似性，其應對舉措與實(shí)踐值得關(guān)注。

1.“銀發(fā)社會(huì )”的挑戰

根據德國聯(lián)邦統計局的數據，截至2020年底，德國15歲及以上的勞動(dòng)力人口約為4351萬(wàn)，其中男性為2282萬(wàn)，女性為2070萬(wàn)，這個(gè)數字占德國總人口的52.4％。德國已進(jìn)入“超級老齡化”社會(huì )，到2030年，65歲及以上的人口預計將占總人口的21.6％?？梢?jiàn)，德國的人口老齡化已比較明顯，且程度有繼續加深的趨勢。2040年預計將比2021年增長(cháng)15％至24％。2070年預計將增長(cháng)57％至65％。日本于20世紀70年代步入老齡化階段，1994年65歲以上人口超過(guò)14％，進(jìn)入老齡社會(huì )。此后，老齡化率持續攀升，根據日本內閣府新發(fā)布的《高齡社會(huì )白皮書(shū)》，截至2022年10月1日，日本總人口約為1億2495萬(wàn)人，其中65歲以上人口為3624萬(wàn)人，老齡化率達到29.0％。相較而言，根據中國國家統計局的最新數據，2023年末，全國65歲及以上人口為21676萬(wàn)人，占15.4％，較2020年上升了1.9個(gè)百分點(diǎn)，這表明我國老齡化進(jìn)程明顯加快。

從政府支出看，德國和日本的公共服務(wù)、醫療衛生支出等開(kāi)銷(xiāo)隨老齡化的加重而上升，其中德國養老保險基金已經(jīng)處于籌資與給付的兩難困境，養老金入不敷出、代際負擔加重，勞動(dòng)人口減少造成的稅基短缺是根本原因；從消費看，德國老齡化降低了消費在GDP的占比與消費增速。在社會(huì )保障支付費（養老金、醫療、福利等合計金額）中，日本的“高齡者關(guān)聯(lián)支付費”（年金保險支付費、高齡者醫療支付費、老人福利服務(wù)支付費以及高齡雇傭繼續支付費合計）在2020年為831541億日元，占社會(huì )保障支付費的62.9％，且呈逐年增加趨勢。

隨著(zhù)老齡化程度加深，面向老年人服務(wù)的健康顧問(wèn)和體檢醫生、療養院從業(yè)者、家庭護理師等需求激增，獨居老人的心理健康問(wèn)題亟須關(guān)注。尤其，德國和日本依賴(lài)護理的老年人群顯著(zhù)增加。在德國東部以及農村地區，醫療分支機構、保健中心的分布密度不足西部發(fā)達區域的60％，專(zhuān)業(yè)的護理人員短缺的現象隨著(zhù)老齡化加劇而越發(fā)嚴重。在日本，約半數的老年人會(huì )發(fā)生摔倒骨折、老年癡呆、精神衰弱問(wèn)題，而且從市町村受理的咨詢(xún)和通報調研看，出現不少看護者對老年人身體、心理造成傷害以及放棄護理的現象。

為適應經(jīng)濟社會(huì )變化引起的社會(huì )角色轉變，老年人繼續教育需求不斷增加。德國和日本的老年人都需要通過(guò)學(xué)習活動(dòng)豐富內心世界，并滿(mǎn)足其相應的人際交往需求。根據日本中小企業(yè)廳調查，預計到2025年，約127萬(wàn)家日本企業(yè)將因管理者高齡化、業(yè)務(wù)能力強的后繼者不足，而面臨破產(chǎn)或停業(yè)的危機。

2.職業(yè)教育的舉措

為應對人口老齡化問(wèn)題，德國和日本政府加大對職業(yè)教育的財政支持，大力發(fā)展老年護理等職業(yè)教育；職業(yè)教育協(xié)同企業(yè)基于結合市場(chǎng)實(shí)際需要不斷充實(shí)老年繼續教育，并培養出高質(zhì)量的職業(yè)人才，以減輕對人才數量的依賴(lài)；同時(shí)重視護理、心理咨詢(xún)等服務(wù)領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人才培養，以更好地滿(mǎn)足老年人對美好生活的需求。通過(guò)一系列的政策扶持，德國專(zhuān)門(mén)從事養老護理的人才從2012年的44萬(wàn)余人增加到了2022年的62萬(wàn)余人，取得了良好成效。

加大對職業(yè)教育財政投入

政府在完善社會(huì )保障政策體系和為相關(guān)職業(yè)教育提供財政支持方面發(fā)揮了重要作用，包括承擔職業(yè)教育經(jīng)費，為學(xué)徒提供津貼和培訓成本。德國根據《聯(lián)邦老年護理法》，對相關(guān)職業(yè)教育培訓的機構和學(xué)生支付適當的培訓津貼。根據《公共服務(wù)學(xué)徒集體協(xié)議》支付方法，學(xué)生在培訓第一年領(lǐng)取1141歐元的培訓津貼，在培訓第二年領(lǐng)取1202歐元的培訓津貼，在培訓第三年領(lǐng)取1303歐元的培訓津貼。2021年，德國聯(lián)邦教育與研究部的支出約為18億歐元，州和地方財政支持約為84億歐元，保障了職業(yè)學(xué)校和培訓企業(yè)的運轉和發(fā)展，為更多年輕人提供了接受職業(yè)教育培訓的機會(huì )。此外，截至2020年，老年護理領(lǐng)域的工資增長(cháng)15.6％，健康和護理領(lǐng)域的工資增長(cháng)9.8％，總體而言，專(zhuān)業(yè)護理人員的工資發(fā)展明顯高于所有行業(yè)的平均工資發(fā)展，總體增長(cháng)6.8％，吸引了大量年輕人參與職業(yè)教育，特別是進(jìn)入養老護理行業(yè)。

自1995年以來(lái)，日本相繼出臺《高齡社會(huì )對策基本法》《高齡社會(huì )對策大綱》《高齡者雇傭安定法（修訂）》等政策文件。一方面，建立了高齡者繼續雇傭制度，規定高齡受雇者可根據自身意愿，與企業(yè)管理者持續簽訂雇傭合同到70歲；另一方面，逐年增加用于改善養老服務(wù)的財政投入。在高齡者就業(yè)收入、健康福利、教育學(xué)習、生活環(huán)境、研究開(kāi)發(fā)和國際社會(huì )貢獻等領(lǐng)域增加一般會(huì )計預算，并鼓勵民間資本團體參與老年人社會(huì )福利事業(yè)。

進(jìn)一步發(fā)展護理專(zhuān)業(yè)

高質(zhì)量的護理保障是未來(lái)德國社會(huì )的重要任務(wù)之一。人口和流行病學(xué)的發(fā)展以及護理結構的變化正在改變對護理人員的要求。德國強調進(jìn)一步發(fā)展護理專(zhuān)業(yè)，使其更具吸引力。勞動(dòng)者職業(yè)行動(dòng)能力的提高可以帶來(lái)更高的效率和產(chǎn)出值。德國職業(yè)教育旨在培養學(xué)生的職業(yè)行動(dòng)能力和職業(yè)道德素質(zhì)，促進(jìn)個(gè)人的全面發(fā)展，以提高職業(yè)人才的質(zhì)量，其主要措施包括四方面：一是德國職業(yè)教育育人系統有獨立的法律基礎和監管機制，如新的《護理職業(yè)法》已于2020年1月正式實(shí)施；《護理職業(yè)培訓與考試條例》確立具有全德統一約束力的教學(xué)與考試標準；《護理職業(yè)教育經(jīng)費與統計條例》建立護理教育經(jīng)費保障制度及經(jīng)費管理機制，明確全德護理教育相關(guān)統計工作制度等，明確的職業(yè)教育法律法規確保職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生權益。二是德國職業(yè)教育為學(xué)生提供多樣、靈活的職業(yè)教育機會(huì )。依據2021年的數據，德國共有各類(lèi)職業(yè)學(xué)校約1200所，各類(lèi)職業(yè)培訓企業(yè)約42萬(wàn)家，共有126萬(wàn)學(xué)徒接受各類(lèi)職業(yè)培訓。這些學(xué)校和企業(yè)提供了廣泛的職業(yè)教育課程和培訓項目，涵蓋了各行各業(yè)的職業(yè)領(lǐng)域。學(xué)生可以在豐富的職業(yè)教育機構中，根據自身興趣和職業(yè)目標選擇適合的學(xué)校和培訓企業(yè)。三是德國職業(yè)教育為學(xué)生提供全面的職業(yè)技能和職業(yè)道德素質(zhì)教育，注重幫助學(xué)生獲得社交技能和跨文化交流能力，鼓勵學(xué)生積極參與社會(huì )和公益活動(dòng)，培養社會(huì )責任感和公民意識。四是德國還會(huì )通過(guò)職業(yè)培訓、靈活調整就業(yè)政策的方式，提高難民勞動(dòng)力轉化率，來(lái)為養老護理行業(yè)大量補充青壯年人才。

強調實(shí)踐和技能培養

德國職業(yè)教育為受教育者的高質(zhì)量就業(yè)提供重要保障。一是職業(yè)教育強調實(shí)踐和技能培養，使學(xué)生具備符合市場(chǎng)需求的職業(yè)技能。學(xué)生在職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓企業(yè)中，深入參與實(shí)際工作，學(xué)習解決實(shí)際問(wèn)題的方法和技能。這種實(shí)踐導向的教學(xué)方法使得養老護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能夠在畢業(yè)后，立即適應職場(chǎng)要求，并為未來(lái)的職業(yè)發(fā)展打下堅實(shí)基礎。二是職業(yè)教育機構與行業(yè)企業(yè)緊密結合，確保培養的人才符合市場(chǎng)需求。北萊茵－威斯特法倫州聯(lián)邦私人醫療服務(wù)提供者協(xié)會(huì )是德國最大的私人社會(huì )服務(wù)提供者倡導團體，參與職業(yè)教育護理專(zhuān)業(yè)的實(shí)施過(guò)程，使得學(xué)生的學(xué)習內容和培訓方向緊密契合養老護理實(shí)際崗位需求。

“大康養”方向的興起

在德國的護理服務(wù)領(lǐng)域，有老年護理、健康和疾病護理等職業(yè)。這是針對老年人和老年病患者的專(zhuān)業(yè)護理人員，并不是普通的護士。人口的發(fā)展正在改變社會(huì )，護理需求和護理結構在不斷變化，對護理人員的需求也隨之變化。近年來(lái)，德國逐漸興起“大康養”方向專(zhuān)業(yè)，以培養更多護理人才來(lái)應對人口老齡化問(wèn)題。2020年，德國共有5.73萬(wàn)名學(xué)員開(kāi)始全科護理培訓，且培訓人數逐年增加。老年護理、保健護理以及保健和兒科護理的培訓課程被合并為新的全科護理培訓，具有統一的“護理專(zhuān)家”專(zhuān)業(yè)資格。新的全科護理培訓是一個(gè)為期三年的全日制專(zhuān)科培訓課程，在護士學(xué)校進(jìn)行指導，并在各個(gè)護理部門(mén)的培訓機構和其他設施進(jìn)行實(shí)踐培訓。主管當局根據相應法規向培訓提供者及學(xué)校支付補償性撥款。面對老齡社會(huì )護理服務(wù)領(lǐng)域人才短缺問(wèn)題，日本通過(guò)優(yōu)化職業(yè)教育院校學(xué)科專(zhuān)業(yè)設置予以解決。如，西日本短期大學(xué)開(kāi)設了“社會(huì )福祉科”，旨在加深學(xué)習者對老年人的理解及人際溝通，掌握老年常見(jiàn)病的居家護理方法。京都大學(xué)專(zhuān)門(mén)職大學(xué)院醫學(xué)研究科設立了“社會(huì )健康醫學(xué)”專(zhuān)業(yè)，構建了醫療統計學(xué)、醫療倫理學(xué)、環(huán)境生態(tài)學(xué)、健康促進(jìn)行動(dòng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)方向。各教育主體在強化“家－校－社－醫”多方聯(lián)動(dòng)的基礎上，融合了智慧醫療、智能家居服務(wù)等內容，致力于培養復合型、研究型高層次醫療康養人才。

“循環(huán)教育”的理念普及

在人生100年時(shí)代，生活方式及職業(yè)選擇被重新定義，掌握新理念、新技術(shù)成為老年人的共同追求?；?0世紀70年代經(jīng)合組織提出的“循環(huán)教育”構想，即教育與工作、休假等社會(huì )活動(dòng)交互開(kāi)展，以勞動(dòng)經(jīng)驗為學(xué)習動(dòng)機提高教育成果。2018年，日本文部科學(xué)省頒布《面向循環(huán)教育的擴充意見(jiàn)》，提出完善大學(xué)“循環(huán)教育”機制，構建職業(yè)專(zhuān)門(mén)學(xué)校與產(chǎn)業(yè)界聯(lián)合培養中老年就業(yè)者的教育訓練制度。結合教育訓練給付制度的建立，勞動(dòng)者完成指定教育訓練后，由政府支付部分聽(tīng)課費，以促進(jìn)在職者主體能力開(kāi)發(fā)及其職業(yè)形成。各大院校積極提供在線(xiàn)課程和繼續教育學(xué)分證明，支持中老年社會(huì )人士繼續在職業(yè)學(xué)校、大學(xué)學(xué)部及研究生院進(jìn)行學(xué)習。

3.可資借鑒的國際實(shí)踐

（一）持續加大對養老護理等領(lǐng)域職業(yè)教育投入，提升勞動(dòng)力職業(yè)能力

應加大對養老護理職業(yè)教育的投入力度，尤其是在財政、科技等方面給予支持。這就需要完善《老年教育促進(jìn)法》《老年教育條例》等政策保障，并且扶持從事養老服務(wù)的中小企業(yè)發(fā)展，圍繞包括交通安全、學(xué)習教育、社會(huì )參與等在內的“高品質(zhì)健康養老”，打造讓老年人安心從業(yè)、順心生活的社區服務(wù)圈。目前，存在一些年輕人不接受職業(yè)教育、不愿意學(xué)習職業(yè)技能等輕視職業(yè)教育的觀(guān)念，認為職業(yè)教育屬于低端教育。為此，一方面，可借鑒日本辦學(xué)經(jīng)驗，轉變對“只有職業(yè)院校才能實(shí)施職業(yè)教育”的傳統認識，拓寬本科層次職業(yè)教育高校類(lèi)型，利用普通高校資源開(kāi)展職業(yè)教育，開(kāi)發(fā)符合老年人學(xué)習特點(diǎn)以及需求的教育項目或課程，逐步形成積極容納老年人終身學(xué)習的職業(yè)教育體系；另一方面，從支撐經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和滿(mǎn)足現代化建設對多樣化人才需求出發(fā)，鼓勵各地政府加大投入，全面提升養老護理類(lèi)職業(yè)院?；巨k學(xué)條件，優(yōu)化職業(yè)院校布局，向家政、養老、育幼等相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)傾斜。包括加強老年醫學(xué)和醫療護理專(zhuān)業(yè)建設，致力于培養高素質(zhì)、強溝通、高技能且了解阿爾茨海默病患者及其護理方法的醫療康養人才；注重心理健康咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)建設，突出針對老年人心理咨詢(xún)人才培養的實(shí)踐性；加強“智能＋”養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)建設，運用人工智能技術(shù)處理數據和優(yōu)化解決方案，強化智能醫療和康復護理人才的培養。形成重視職業(yè)技能的氛圍，鼓勵年輕人參與到養老護理職業(yè)教育中，培養具備綜合職業(yè)能力的高技能人才，實(shí)現從人口數量紅利轉向人才質(zhì)量紅利，構建技能型社會(huì )。

（二）加大養老護理類(lèi)的“雙師型”教師培養，提高職業(yè)教育的適切性

德國《老年護理職業(yè)法》中提出，護理和健康領(lǐng)域的教師需要滿(mǎn)足三個(gè)方面的素質(zhì)要求。在專(zhuān)業(yè)要求上，具有相應的職業(yè)資格認證，確保專(zhuān)業(yè)知識和技能符合行業(yè)標準的同時(shí)，為應對未來(lái)發(fā)展，要理解《可持續護理——護理可持續發(fā)展的建議》提出的護理可持續性?xún)群?，以及靈活掌握數字醫療的技巧。在跨學(xué)科能力上，養老護理不僅僅是技術(shù)性的工作，還涉及人文關(guān)懷、法律倫理、心理支持等多個(gè)方面。因此，教師應具備跨學(xué)科教學(xué)的能力，能夠整合多方面的知識，為學(xué)生提供全面的教育。在實(shí)踐能力上，理論課教師（碩士）需要從事護理工作至少2年，實(shí)踐課教師為醫院或護理門(mén)診或養老院的護士或護理人員，接受過(guò)培訓且工作2年以上?？梢?jiàn)，為提高職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生能力，建立專(zhuān)門(mén)的師資培養體系勢在必行。

（三）加強養老護理專(zhuān)業(yè)人才培養，打造高質(zhì)量養老服務(wù)體系

應擴大養老服務(wù)職業(yè)教育人才培養規模，提升養老服務(wù)應用型本科人才培養力度，并發(fā)展養老服務(wù)研究生教育。日本甚至在此理念下打造了“專(zhuān)本碩博”全覆蓋的一體化職業(yè)教育體系。德國提出護理評估分級標準，豐富了老年服務(wù)與管理、老年保健與管理、健康管理等養老、醫療、護理等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)，重視對護理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的分類(lèi)職業(yè)培養與培訓。此外，德國和日本還在這一領(lǐng)域推廣學(xué)徒制，并鼓勵全社會(huì )參與養老產(chǎn)業(yè)，打造高質(zhì)量的養老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系，依托職業(yè)院校和養老機構打造行業(yè)產(chǎn)教融合共同體。