(兩會(huì )觀(guān)察)“靈魂砍價(jià)”背后，中國應如何鼓勵創(chuàng )新藥研發(fā)？

中新社北京3月7日電 題：“靈魂砍價(jià)”背后，中國應如何鼓勵創(chuàng )新藥研發(fā)？

“看病吃藥”歷來(lái)是民眾關(guān)注的熱題。中國國家醫保局近日公布的《2021年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》顯示，自國家醫保局成立以來(lái)，連續4次開(kāi)展醫保藥品目錄準入談判，累計將250種藥品通過(guò)談判新增進(jìn)入目錄，價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，“靈魂砍價(jià)”場(chǎng)景常常受到熱議。此背景下，國產(chǎn)創(chuàng )新藥研發(fā)會(huì )否受影響？如何更好鼓勵企業(yè)創(chuàng )新藥研發(fā)？這些問(wèn)題成為今年全國兩會(huì )上的焦點(diǎn)之一。

今年全國兩會(huì )期間，全國政協(xié)委員顧建文提交了《關(guān)于“完善醫藥創(chuàng )新生態(tài) 推動(dòng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展”的提案》。

　　資料圖：藥劑師通過(guò)自動(dòng)分藥系統為患者準備藥品。 中新社記者 佟郁 攝

他強調，近年來(lái)，國產(chǎn)醫藥創(chuàng )新正步入由量的增長(cháng)向質(zhì)的提升的躍升期，一些領(lǐng)域從跟跑、并跑到開(kāi)始領(lǐng)跑。特別是在新冠肺炎流行的大背景下，中國醫藥創(chuàng )新特別是生物醫藥創(chuàng )新在疫情防控、助推經(jīng)濟重振方面發(fā)揮了重要作用，也有效保障了人民生命健康和國家生物安全。

但是，目前新藥研發(fā)存在較大的不確定性，新藥研發(fā)經(jīng)費投入巨大、回報時(shí)間長(cháng)、風(fēng)險高、醫藥企業(yè)整體創(chuàng )新力不足等都成為國產(chǎn)醫藥創(chuàng )新發(fā)展的“絆腳石”。

顧建文認為，目前存在的問(wèn)題是多方面的：一是仍缺乏完善醫藥創(chuàng )新生態(tài)宏觀(guān)且長(cháng)遠的政策支持；二是在醫保談判和國家集采的“靈魂砍價(jià)”下，一些創(chuàng )新藥雖可以進(jìn)入醫保目錄中，但也會(huì )面臨較大降價(jià)壓力，不利于藥物研發(fā)回報；三是創(chuàng )新藥新增適應癥重新談判將對藥物價(jià)格產(chǎn)生影響。

對此他提出了多項建議，包括建議國家層面出臺更系統性、綱領(lǐng)性的規劃，從研發(fā)激勵、定價(jià)機制、醫保準入、基藥準入、落地進(jìn)院、完善多層次醫保支付體系、稅收減免、地方政府扶持等多個(gè)維度，確保創(chuàng )新藥物更快地惠及更多患者、提高醫療效果，升級中國醫藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)，為本土創(chuàng )新藥營(yíng)造更好的發(fā)展土壤。

另外，他還建議，借助行業(yè)標準的“指揮棒”，提高醫保準入政策的可預期性。借鑒發(fā)達國家基于價(jià)值的定價(jià)機制中的質(zhì)量調整生命年、成本效益評估等指標，以及中國仿制藥與創(chuàng )新藥的特定產(chǎn)業(yè)結構，綜合考慮藥物的臨床價(jià)值、支付方價(jià)值、創(chuàng )新價(jià)值、患者價(jià)值，明確不同價(jià)值維度、指標的類(lèi)別、權重。應在醫保準入和價(jià)格談判程序中，逐步提高藥品的效果類(lèi)指標權重。

談到創(chuàng )新藥面臨著(zhù)價(jià)格政策與其他醫藥政策聯(lián)動(dòng)有限的問(wèn)題，全國政協(xié)委員方來(lái)英認為，在談判藥品落地方面，部分創(chuàng )新藥降價(jià)后“以?xún)r(jià)換量”的轉換機制不順暢。盡管?chē)裔t保局明確規定從2022年1月1日起實(shí)施新版醫保目錄，但個(gè)別地方的醫保部門(mén)受人財物保障能力、經(jīng)辦服務(wù)能力、信息化標準化支撐能力的限制，目錄內創(chuàng )新藥在當地得不到及時(shí)、足額、便捷的報銷(xiāo)，參保民眾獲得感大打折扣。

在談判藥品落地方面，方來(lái)英建議國家醫保局實(shí)施“醫保品種落地典型案例推廣項目”，編制“國家醫保藥品落地能力建設工作指引”，大力支持部分先行省市探索普通門(mén)診統籌政策、門(mén)診慢病/門(mén)診特病模式、特藥政策，征集、遴選、褒揚一批醫保藥品落地的先行示范地區，并在2022年內向全國復制推廣。(完)