全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波在聯(lián)組會(huì )議上發(fā)言。中國網(wǎng)記者 金慧慧 攝

中國網(wǎng)北京3月9日訊 （記者 金慧慧）針對醫聯(lián)體建設缺乏統一的行政管理制度和系統的醫聯(lián)體運行機制，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波建議明確各層級醫療機構的功能定位，建立醫聯(lián)體范圍內的疾病轉診標準和管理規范。

2017年4月23日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》明確要求，所有三級公立醫院、二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯(lián)體。

同年9月1日召開(kāi)的全國醫療聯(lián)合體建設現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )介紹，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫院開(kāi)展了多種形式的醫聯(lián)體建設工作，占全國三級醫院的80%，江蘇、重慶、四川、陜西等8個(gè)省份超過(guò)了90%的三級醫院參與組建了醫聯(lián)體。

“各地模式不盡相同，有緊密型也有分散型，呈遍地開(kāi)花的局面。但醫聯(lián)體建設所產(chǎn)生的問(wèn)題卻是共性的，對未來(lái)醫聯(lián)體建設造成的影響也是深遠的，不容忽視?！备鹁ㄖ赋?，缺乏統一的行政管理制度和系統的醫聯(lián)體運行機制，是醫聯(lián)體建設存在的兩個(gè)主要問(wèn)題。

他進(jìn)一步解釋說(shuō)，在目前的體制下，門(mén)診仍然是三級醫院主要業(yè)務(wù)量，他們缺乏下沉醫療資源的動(dòng)力。醫聯(lián)體建設加大了醫院虹吸效應，這種虹吸效應既包括從基層虹吸患者，又包括虹吸基層特別是縣級醫院的優(yōu)秀醫生。

“因此要明確各層級醫療機構的功能定位，建立轉診指南或者標準，嚴格雙向轉診的約束機制?！备鹁ㄕf(shuō)。

他建議將醫療機構分為三級醫院或者三級醫院內的區域醫療中心、二級醫院、基層醫療機構三個(gè)類(lèi)別。區域醫療中心代表區域內的最高醫療水平，與三級醫院共同承擔疑難危重疾病的診療，包括教學(xué)科研任務(wù)；二級醫院主要是指縣醫院，承擔一般疑難雜癥以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療；基層醫療機構根據六個(gè)一體的功能定位，承擔基本醫療、公共衛生及健康管理工作。

對于轉診標準問(wèn)題，葛均波建議建立疾病管理規范，對醫聯(lián)體內上轉、下轉和外轉患者進(jìn)行把關(guān)?；鶎俞t療衛生機構要落實(shí)首診負責制，對符合上轉標準的患者要按規定、程序引導，協(xié)助轉診到上級醫院；對符合下轉條件的患者，二、三級醫院要取得患者同意后，引導其轉到下級醫院繼續進(jìn)行治療和康復。

“與此同時(shí)，上級醫院要安排相應的專(zhuān)家定期到下級醫院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，保障醫療質(zhì)量和安全。醫聯(lián)體內各成員單位要定期公布醫療服務(wù)信息，有序引導患者到基層首診，建立疾病管理規范，讓患者放心在基層醫院就醫以及完成二級預防和術(shù)后康復?！备鹁ū硎?。