方來(lái)英 院前急救將剝離非緊急救援

全國政協(xié)委員、北京市衛計委主任方來(lái)英認為，如果把非緊急救援部分從急救體系中剝離出來(lái)，北京市院前急救的呼叫滿(mǎn)足率將明顯提高。此外，他還提出，將北京各醫院的院內車(chē)輛納入北京急救體系之中，一旦出現重大公共性事件時(shí)，由北京市衛計委對全市所有急救資源進(jìn)行統一調度。

全國政協(xié)委員、北京市衛計委主任方來(lái)英接受本報專(zhuān)訪(fǎng)。新京報記者 侯少卿 攝

★新聞內存

北京院前急救系統引關(guān)注

2015年11月，“南航急救門(mén)事件”引發(fā)公眾對北京院前急救系統的關(guān)注。北京是目前全國少有的有兩個(gè)急救系統的城市。今年3月1日，經(jīng)北京市人大常委會(huì )四審方才通過(guò)的《北京市院前醫療急救服務(wù)條例》開(kāi)始實(shí)施。

《條例》中明確，北京市衛計委為北京市院前急救服務(wù)的主管部門(mén)，負責組織、協(xié)調、監督管理院前急救服務(wù)活動(dòng)。據了解，目前，北京市衛計委正在配合市相關(guān)部門(mén)起草關(guān)于深化北京院前急救服務(wù)改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)。北京市院前急救體系將發(fā)生哪些變化，成為輿論關(guān)注焦點(diǎn)。

談2016年掛號新政

去年36個(gè)知名專(zhuān)家團隊接診9萬(wàn)病人

新京報：2016年，北京實(shí)施了一系列的掛號新政，比如非急診全面預約，普通號不限號，找知名專(zhuān)家需要層層轉診，這些在北京22家市屬醫院都實(shí)現了嗎？效果如何？

方來(lái)英：從22家市屬醫院看，現在這些醫院服務(wù)的患者80%是預約完成的，也就是說(shuō)，我們現在開(kāi)始習慣通過(guò)預約這種手段，去接受醫療服務(wù)。

新京報：有些號好像很難約到，預約能保證都掛上號嗎？

方來(lái)英：對于稀缺醫療資源，預約并不能解決增量問(wèn)題，原來(lái)100個(gè)號，預約后還是100個(gè)號。但是對于大部分專(zhuān)科，以及所有的普通號，基本上是能滿(mǎn)足需求的。大家說(shuō)的掛不上號，是少部分的專(zhuān)業(yè)號和少量的專(zhuān)家號。這部分怎么解決？就需要我們推動(dòng)分級診療，依靠不同層級的轉診去解決。

新京報：北京推出知名專(zhuān)家層層轉診后，有人問(wèn)，以后看知名專(zhuān)家是不是更難了？

方來(lái)英：知名專(zhuān)家是稀缺資源，稀缺資源就必須研究它的分配方式。過(guò)去的分配方式，靠耗時(shí)排隊，靠掛號費區分。這些都會(huì )起到資源分配的作用，但稀缺醫療資源最核心的分配依據并沒(méi)有體現，而這個(gè)核心的依據就是病情，病情是否需要知名專(zhuān)家治療。

新京報：去年有多少人通過(guò)這種轉診看上了知名專(zhuān)家？

方來(lái)英：去年，北京三甲醫院36個(gè)知名專(zhuān)家診療團隊，大約完成了9萬(wàn)多病人的診療任務(wù)，其中有9000人最后是由知名專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行診斷治療的，剩下沒(méi)有得到知名專(zhuān)家進(jìn)行治療的病人，我通常說(shuō)，“首先，應該恭喜你，你的病不重，按照目前的治療方案，就OK了”，這對病人來(lái)說(shuō)，其實(shí)是福音。另一方面，對知名專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，通過(guò)篩選，可以提高他們的服務(wù)效率，為更多真正有需要的人服務(wù)。

新京報：2016年底，曾有傳言，2017年北京各大醫院的診療費要全面上漲，是真的嗎？

方來(lái)英：中央政策說(shuō)得很清楚，對居民來(lái)講，政策落地要能承擔、能承受，社保、財政也一樣，得符合中國現在發(fā)展階段的國情。另外，我們要看到，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展進(jìn)步，實(shí)力增強，人們所得到的公共服務(wù)是進(jìn)步、增強、變化的，所以我覺(jué)得大家完全不用去擔心這種傳言，更何況這不過(guò)是個(gè)傳言而已。

談院前急救

逐漸將非緊急救援從急救體系中剝離

新京報：今年3月1日起，《北京市院前醫療急救服務(wù)條例》開(kāi)始實(shí)施。這個(gè)《條例》實(shí)施后，北京的院前急救會(huì )有哪些變化？

方來(lái)英：我覺(jué)得首先政府責任更強化了。大家可以從北京今年的預算安排中看到，對于院前急救領(lǐng)域，包括車(chē)輛更新、拓增，預算中都有體現。同時(shí)，我們正圍繞標準、規劃、通行優(yōu)先，做一系列的設計，這也是一個(gè)變化。另外，也是我們在做的，就是將非緊急救援從院前急救體系中剝離。

新京報：為什么要做這種剝離？

方來(lái)英：我們分析，在北京的幾種院前急救活動(dòng)中，有相當一部分，應該屬于非緊急救援。比如一個(gè)出院病人，他坐不起來(lái)，那么唯一能提供擔架、運輸服務(wù)的，就是救護車(chē)。我們還曾遇到搬家這樣的呼救需求，屋子里搬空了，就一個(gè)老奶奶癱瘓在床，沒(méi)有別的車(chē)能搬。

這是客觀(guān)的現實(shí)需求，但這和突發(fā)心梗病人的急救是不一樣的。這就屬于非緊急救援的范疇，如果把這部分需求從院前急救體系中剝離出來(lái)，就意味著(zhù)，院前急救資源效率的提高。

新京報：能提高到什么程度？

方來(lái)英：過(guò)去有一個(gè)統計數據，說(shuō)北京的急救呼叫滿(mǎn)足率只有85%左右。這個(gè)數字并沒(méi)有真實(shí)反映北京急救的現狀，它包含了非緊急救援的滿(mǎn)足率。如果我們把非緊急救援剝離出去，緊急救援呼叫滿(mǎn)足率能達到90%以上。

院內車(chē)輛將被納入急救體系

新京報：對于120，999，兩個(gè)號碼并存的局面，《條例》實(shí)施后，今后是否會(huì )有改變？

方來(lái)英：120，999，都是城市的生命線(xiàn)，我們更應該關(guān)心的是，怎么按照《條例》要求，根據現實(shí)具體情況，去建立統一的指揮體系。對于北京這樣的特大城市，一旦出現重大公共性事件，需要把這個(gè)城市的急救資源全部整合起來(lái)，這種整合不僅包括999，120，還包括院內資源。

新京報：北京各醫院院內救護車(chē)有多少？都在做什么？

方來(lái)英：和急救車(chē)數量差不多是1：1。這些車(chē)輛，一方面用于運送需要轉院搶救的特殊病人，運送血漿、以及某些特種藥品等，另一方面承擔了醫院的特殊保障任務(wù)，比如在汶川地震中，在北京奧運會(huì )保障中，很多院內救護車(chē)都參與其中。

新京報：將來(lái)，院內車(chē)輛也會(huì )被納入急救體系嗎？

方來(lái)英：我們在思考這個(gè)問(wèn)題。在遇到大事件的時(shí)候，需要對全市所有資源進(jìn)行有效調度。而《條例》中明確規定，衛生計生委要承擔起這種調度責任。

新京報：如果將院內車(chē)輛納入急救體系，車(chē)上配置能滿(mǎn)足急救的需求嗎？

方來(lái)英：目前，各醫院救護車(chē)上基本配備都能達到要求，但因為之前的工作任務(wù)不一樣，在某些配置上有一定差異。比如說(shuō)，我們的120現在車(chē)上都有GPS定位，院內車(chē)輛因為主要活動(dòng)是為院內提供服務(wù)，對GPS沒(méi)有需求，所以沒(méi)有這方面的配置。

新京報：院內車(chē)輛納入急救體系后，日常怎么管理？

方來(lái)英：日?？赡軙?huì )分層級管理。院內的部分車(chē)輛，日常情況下，執行院內的任務(wù)，重大事件時(shí)，接受統一調度。

救護車(chē)提供搬抬服務(wù)在做各種政策設計

新京報：《條例》還提出，救護車(chē)上要配擔架員，這個(gè)能實(shí)現嗎？

方來(lái)英：中間肯定有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，我們在配，也在做各種政策設計。我們認為，配擔架員，它的核心目的是提供擔架服務(wù)。我們考慮，司機、醫生、護士能不能提供擔架服務(wù)，如果能，他們需要怎樣的身體條件，相應的績(jì)效分配怎么處理，這些方面都在做設計。

新京報：就是說(shuō)，提供搬抬服務(wù)，并不一定要增加人員？

方來(lái)英：會(huì )增加人員，但也不僅是單純增加人員一條路。