中國網(wǎng)3月11日訊（記者 張艷玲）今日全國政協(xié)十二屆四次會(huì )議舉行第三次全體會(huì )議，全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席、農工黨浙江省主委姚克建議，“三醫聯(lián)動(dòng)”靠體制保障 醫改難題有中國解法。

姚克說(shuō)，醫改已進(jìn)入第八個(gè)年頭，醫改成果亟待鞏固，體制機制障礙急需破除。根據農工黨中央調研情況，現對推廣三個(gè)代表性醫改模式提出如下建議。

第一，推廣福建三明經(jīng)驗，破除部門(mén)利益藩籬，實(shí)現“三醫聯(lián)動(dòng)”。中共十八屆五中全會(huì )明確了實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)的改革方向?！叭t聯(lián)動(dòng)”，由誰(shuí)始動(dòng)？大多數專(zhuān)家認為：醫改主要應改醫保。醫保在“三醫聯(lián)動(dòng)”中發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵的杠桿作用，對醫療醫藥資源產(chǎn)生牽一發(fā)而動(dòng)全身的配置功能。醫保應從傳統的防范經(jīng)濟風(fēng)險向防范健康危害風(fēng)險的方向轉變。在快速老齡化和慢病“井噴”的嚴峻挑戰面前，建立集醫療服務(wù)、醫療保障、醫藥供給于一身的體制勢在必行，部門(mén)分治格局已難擔引領(lǐng)深化醫改之重任。福建三明通過(guò)組建“三醫聯(lián)動(dòng)”的強有力組織領(lǐng)導體制，使深化醫改柳暗花明。事實(shí)上，三明此舉是逼出來(lái)的，其改革的起因是城鎮職工醫?；鹈媾R入不敷出的崩盤(pán)風(fēng)險?！氨粕狭荷健焙?，政府方顯打破部門(mén)利益藩籬的勇氣與魄力，將三醫職責整合到市醫改領(lǐng)導小組，黨委充分授權，由一位市領(lǐng)導主管，開(kāi)啟了三保合一的有力舉措，成立了市醫療保障基金管理中心，醫保資金巨虧、管理成本高昂等老大難問(wèn)題迎刃而解。采取次均定額預付、單病種付費等改革舉措，醫?；鹋ぬ潪橛?。通過(guò)“一品兩規”和“藥品采購院長(cháng)負責制”等措施，藥品招采趨于合理，過(guò)度醫療受到遏制。結余經(jīng)費用于提高醫療服務(wù)價(jià)格，醫務(wù)人員收入大幅提升。我們認為，三明經(jīng)驗應在醫改試點(diǎn)省中推廣，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組要強化“三醫聯(lián)動(dòng)”的組織領(lǐng)導作用，組建統一的國家醫保管理機構，為深化醫改提供有力的制度保障。

第二，推廣安徽新農合經(jīng)驗，勇闖大病醫保難關(guān)，消除因病致貧。安徽2003年建立新農合制度，2008年實(shí)現全省覆蓋，形成了“省級定政策、市級抓落實(shí)、縣級管執行、全省六統一”的體制，“三醫”由衛生部門(mén)統籌管理。至今，參保人數5190萬(wàn)，住院補償比例58.53%，籌資1109億元，支出1015億元，收支平衡，參合農民廣泛受益。完成了180種常見(jiàn)病的病種付費改革，并將住院即時(shí)結報擴大到了省外，與醫療救助有機銜接。大病保險全覆蓋，大病保障實(shí)際補償水平近80%，超大額患者接近90%，大病保險已使20余萬(wàn)人受益，補償金達9.8億元。這為精準扶貧提供了有力的健康支撐?！翱h域醫療共同體”和分級診療得以實(shí)施。全省有26個(gè)縣實(shí)現新農合與城鎮居民醫保的兩保合一。上述改革實(shí)踐破解了眾多醫改難題，群眾的醫改獲得感實(shí)實(shí)在在，關(guān)鍵在于大衛生體制對醫保和醫療統一負責，實(shí)現了基金使用效率最大化和醫療服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)化。我們呼吁：這一使安徽廣大城鄉居民受益的管理制度應堅持下去，廣泛推廣！

第三，推廣上海社區衛生經(jīng)驗，創(chuàng )新家庭醫生簽約模式，有效管控慢病。慢病是我國主要健康威脅，慢病防控重點(diǎn)在基層，而基層的短板是人才匱乏。上海家庭醫生簽約模式的改革使該難題破解有望。2011年，上海開(kāi)展10個(gè)區的家庭醫生制度建設試點(diǎn)，實(shí)行一個(gè)社區家庭醫生、一家區級醫療機構、一家市級醫療機構的簽約模式，優(yōu)先向老年人與慢病居民簽約。目前245家社區衛生服務(wù)中心建立家庭醫生制度，3816名家庭醫生服務(wù)于936萬(wàn)居民，“管健康”和“管費用”并舉，實(shí)行家庭醫生初診制和轉診制，有效管控了197萬(wàn)高血壓患者和60萬(wàn)糖尿病患者。防治有機結合。該模式值得大力推廣。

以上醫改典型表明，我國醫改實(shí)踐顯示出強大創(chuàng )新活力與實(shí)施成效。若能擴大實(shí)踐范圍，凝煉政策要點(diǎn)升華為制度保障，并“以釘釘子精神抓好改革落實(shí)，盯著(zhù)抓、反復抓”，必能抓出成效，世界性醫改難題的中國解法將轉化成我國的制度優(yōu)勢，全面建成小康社會(huì )之健康中國目標定會(huì )如期實(shí)現！