迎接“全面二孩”時(shí)代 全國政協(xié)委員建言：

兒科醫生夠不夠？婦產(chǎn)科床位是否充足？孩子長(cháng)大學(xué)位是否緊張？“全面二孩”政策今年1月1日起正式實(shí)施。在兩會(huì )上，全國政協(xié)委員就“全面二孩”時(shí)代即將面臨的種種問(wèn)題建言獻策。

婦產(chǎn)科和兒科要有政策傾斜

全國政協(xié)委員、山西醫科大學(xué)第二醫院醫生衛小春稱(chēng)，隨著(zhù)單獨二孩、全面二孩政策的接連實(shí)施，累積的生育需求被集中釋放，目前，我國符合全面二孩政策的夫婦有9000萬(wàn)對左右，婦產(chǎn)科和兒科體系建設亟待加強。

目前，我國每千名0-14歲兒童兒科執業(yè)(助理)醫師數僅為0.53人，低于世界主要發(fā)達國家，兒科執業(yè)(助理)醫師存在較大缺口，去年以來(lái)，全國各地頻繁發(fā)生醫院兒科限號等事件。

由于婦產(chǎn)科和兒科在各級醫療機構都具有工作時(shí)間長(cháng)、工作強度大、負荷重、薪酬待遇低、醫患矛盾多、職業(yè)風(fēng)險高等特點(diǎn)，很多人不愿意從事這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)。為此，他建議，要在人員招聘、薪酬待遇、職稱(chēng)評定等方面，對從事婦產(chǎn)科和兒科的醫務(wù)人員予以?xún)A斜和照顧。

針對人才培養問(wèn)題，他表示，雖然教育部已經(jīng)明確部分高等醫學(xué)院?；謴蛢嚎茖?zhuān)科招生，但是醫學(xué)生培養周期很長(cháng)，本科需要五年，研究生需要八年。他建議，在穩定現有人才的基礎上，吸引內科、外科等其他專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員通過(guò)轉崗培訓，從事婦產(chǎn)科和兒科專(zhuān)業(yè)。

他建議國家財政部門(mén)針對全面二孩政策實(shí)施設立專(zhuān)項建設資金，“十三五”期間重點(diǎn)支持婦產(chǎn)科和兒科基礎設施建設，對婦產(chǎn)科和兒科床位予以專(zhuān)項補貼。

各級政府要通過(guò)財政補貼等形式，加大對社會(huì )資本舉辦大型婦產(chǎn)科、兒科醫療機構的扶持力度，落實(shí)社會(huì )辦婦產(chǎn)科、兒科醫療機構與同等公立醫療機構同等待遇。

增加公立幼兒園數量

全國政協(xié)委員、中醫防治艾滋病專(zhuān)家王健表示，未來(lái)養育“二孩”，必須處理好兩大風(fēng)險和三大挑戰。他說(shuō)，兩大風(fēng)險是高齡產(chǎn)婦增加，導致先天性胎兒畸形風(fēng)險和孕婦高危妊娠風(fēng)險。三大挑戰首先是公共服務(wù)配套挑戰，其次是看護需求增加對人口調控帶來(lái)挑戰和兩次生育對婦女兒童權益保護帶來(lái)的挑戰。

王健表示，政府必須制定更加嚴格的生育服務(wù)程序，規范孕前咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷，為高齡產(chǎn)婦量身定制生育計劃，提高生育質(zhì)量，降低生育風(fēng)險。同時(shí)調整相關(guān)保險政策，針對高齡產(chǎn)婦增加必要的產(chǎn)前診療項目和藥品目錄等。對于基層醫療條件較差的地區，要推動(dòng)大醫院閑置醫療設備車(chē)載移動(dòng)化，彌補基層醫院資源短板。

對于養育“二孩”將會(huì )帶來(lái)的挑戰，王健建議，應該盡快提升公共服務(wù)設施的密度和質(zhì)量。一是在機場(chǎng)、火車(chē)站、長(cháng)途汽車(chē)站的候車(chē)室，地鐵換乘站、公園、商場(chǎng)、醫院等場(chǎng)所，新建一定數量的母嬰室。二是增加公立幼兒園、學(xué)校數量，鼓勵社會(huì )資質(zhì)辦園辦學(xué)。其中加強公共場(chǎng)所母嬰室建設等，應該納入政府為民辦實(shí)事項目，加以落實(shí)。

另外王健還表示，政府可以通過(guò)購買(mǎi)社會(huì )組織服務(wù)的方式，做好兒童保育工作。由政府部門(mén)和相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì )培育示范性社會(huì )組織，招聘專(zhuān)業(yè)醫護人員，提供兒童保健服務(wù)。比如可以招聘一些40至50歲，比較有護理經(jīng)驗的護士。

強制檢測高幾率出生缺陷

全國政協(xié)委員、成都市政協(xié)副主席李鈾稱(chēng)，隨著(zhù)我國“全面二孩”政策的到來(lái)和出生人口的增加，出生缺陷干預工作面臨新挑戰。

我國每年新增出生缺陷總數近百萬(wàn)例，約占出生人口總數的5.6%。每年因神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟損失超過(guò)2億元人民幣，因先天愚型治療費用超過(guò)20億元，先天性心臟病的治療費用高達120億元人民幣。

在我國三級干預措施體系中，只有原衛生部于2009年出臺的《新生兒疾病篩查管理辦法》要求強制進(jìn)行新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、聽(tīng)力障礙這3項檢查，其他一二級干預措施如婚前檢查、孕前檢查以及產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷目前尚無(wú)相應法律法規要求強制進(jìn)行。

目前我國采用的多是醫院檢測模式，即醫療機構對懷孕28周到新生兒出生7天內發(fā)現的出生缺陷為監測目標。但是出生7天后才發(fā)現的出生缺陷并未納入統計范疇，導致我國出生缺陷發(fā)生率與實(shí)際數值差距較大，檢測數據為15%。左右，實(shí)際發(fā)生率為5.6%。

李鈾建議制定專(zhuān)門(mén)法規，強化出生缺陷干預支持政策，將發(fā)生率較高的出生缺陷列入強制性檢測項目。如在地貧高發(fā)地區增加地貧篩查項目，有條件的地區逐步將先心病等病種納入新生兒疾病篩查范圍。有條件的地區逐步推行出生缺陷人群監測模式，逐步擴大監測范圍至出生后42天，甚至出生后3-6個(gè)月，將出生后逐步發(fā)生的出生缺陷納入監測范圍。

為二孩家庭減免個(gè)人所得稅

全國政協(xié)委員、中海石油寧波大榭石化有限公司副總經(jīng)理王志良提案表示，目前我國家庭撫養孩子的成本比較高，再加上沒(méi)有人幫助照顧，不愿生育的婦女占有較大比例。為了讓更多家庭愿意生二孩兒，政府有必要出臺一些鼓勵性政策，減輕育齡夫婦的負擔。

王志良建議，第一要加快完善生育保險制度，擴大生育保險覆蓋范圍。同時(shí)增加對不執行政策用人單位的處罰措施，維護女工生育期間的經(jīng)濟利益。

第二是要提高生育醫療津貼的標準，將部分生育醫療費納入醫保。近年來(lái)，隨著(zhù)醫療消費項目增加和醫療消費層面多元化，參保女職工在妊娠期間、生育期間，由于并發(fā)癥、綜合征等進(jìn)行檢查和治療造成的費用，醫保報銷(xiāo)界限比較模糊。一些項目不得不自費，使得生育成本增加。為此，適時(shí)適度調整生育津貼，建立生育醫療津貼與物價(jià)和工資相匹配的增長(cháng)機制非常有必要。

第三是要幫助女職工減輕育兒的照料壓力和經(jīng)濟負擔。如延長(cháng)產(chǎn)假。我國的產(chǎn)假相對較短，建議可延長(cháng)到180天。另外還可以為二孩兒家庭減稅，對于生育二孩兒的夫婦，可酌情減免個(gè)人所得稅。

王志良表示，總之，要避免全面“二孩”政策遇冷，必須要出臺一系列鼓勵政策，讓老百姓愿意生，養得起。

北京晨報記者

張璐 王歧豐

二孩那些事兒

醫生短缺

我國符合二孩政策的夫婦有9000萬(wàn)對左右

每千名0-14歲兒童兒科醫生數僅為0.53人

生育風(fēng)險

出生缺陷發(fā)生率檢測數據為15%。左右

實(shí)際發(fā)生率為5.6%

面臨挑戰

1.公共服務(wù)配套挑戰

2.看護需求增加對人口調控的挑戰

3.婦女兒童權益保護的挑戰

鼓勵政策

1完善生育保險

2提高生育津貼

3延長(cháng)產(chǎn)假

4減免稅費