全國政協(xié)委員、北大醫院院長(cháng)劉玉村做客“新華網(wǎng)兩會(huì )訪(fǎng)談”。新華網(wǎng)/中國政府網(wǎng) 李何銘攝

全國政協(xié)委員、北大醫院院長(cháng)劉玉村與網(wǎng)友在線(xiàn)交流。新華網(wǎng)/中國政府網(wǎng) 李何銘攝

新華網(wǎng)北京3月8日電（記者黃玥）“號販子”問(wèn)題成因幾何；公眾對“看病難”是否存在誤解；“醫生流失”有何對策；公立醫院改革如何破局……

近日，全國政協(xié)委員、北大醫院院長(cháng)劉玉村做客“新華網(wǎng)兩會(huì )訪(fǎng)談”，就醫療改革領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題一一解讀，并給出了自己的對策建議。

供需矛盾使“號販子”有機可乘

“一升一降”盤(pán)活醫院資源

春節前，一則“東北女孩在北京怒斥號販子”的視頻在網(wǎng)上熱傳。視頻中的女子怒斥醫院號販子，將300元的掛號費炒到4500元，讓本就為疾病所困的病人和家庭雪上加霜。一時(shí)公眾齊聲討伐，“號販子”成為社會(huì )公敵。

“現有優(yōu)質(zhì)醫療資源與廣大老百姓不斷增長(cháng)的醫療需求相比，仍然十分匱乏，”劉玉村指出“號販子”問(wèn)題根本成因在于醫療資源供需失衡。

劉玉村說(shuō)，一邊是每周出診幾次、看多少病人都有著(zhù)明確計劃的醫生，另一邊是能充分自由選擇的患者群體，這兩個(gè)主體必然不匹配。

“這種不匹配給了‘號販子’存在的空間”。劉玉村表示，相關(guān)部門(mén)用入刑打擊“號販子”難有效果，只有從根本上調節供需矛盾，才能鏟除“號販子”生存的土壤。

對此，劉玉村建議采用“一升一降”的辦法，解決“掛號難”的供需難題?！吧睘樘岣哚t療服務(wù)價(jià)格，“降”是降低藥價(jià)。

“提升‘掛號費’、‘住院費’、‘手術(shù)費’等醫療服務(wù)價(jià)格，保證專(zhuān)家號滿(mǎn)足真正的急需診，就能盤(pán)活資源、提高效率；降低藥價(jià)則是讓老百姓看得起病，看得好病?！眲⒂翊逭J為，倘若“一升一降”真正落地，將會(huì )給醫療行業(yè)帶來(lái)翻天覆地的變化。

“看病難”問(wèn)題是相對的

醫院分級診療使患者得到合適治療

“我國‘看病難’的問(wèn)題是相對的?！眲⒂翊逭J為，“難”主要集中在某些專(zhuān)家醫生和某些科目上。

劉玉村說(shuō)，醫生“忙閑不均”的情況普遍存在。比如在北大醫院，有的專(zhuān)家號醫生一上午看100多個(gè)病人，有的普通號醫生診室稀稀落落，乏人問(wèn)津。

“由于患者缺乏基本醫學(xué)常識，只認醫生的知名度，導致掛號、看病很‘難’”，劉玉村進(jìn)一步解釋?zhuān)t生的知名度并不完全代表水平，其實(shí)很多不太知名的醫生其實(shí)水平不差。

現在老百姓往往通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解醫生情況，但醫療信息不共享、不對稱(chēng)，導致老百姓對醫生的醫術(shù)水平了解不夠全面。

消除患者顧慮，要改善基層、社區醫院的診療水平，明確不同級別醫療機構的職能定位和疾病診療范圍?！斑€要通過(guò)媒體宣傳，轉變老百姓的就醫觀(guān)念?！眲⒂翊逭f(shuō)。

另外，劉玉村還呼吁恢復以往行之有效的掛號制度，即由護士站根據患者病情合理安排醫療資源，保證患者得到恰當治療。

醫生流失的背后是價(jià)值失守

定價(jià)機制“見(jiàn)物”更要“見(jiàn)人”

“加快培養全科醫生、兒科醫生?！?016年總理政府工作報告中的這一表述，回應了社會(huì )公眾關(guān)注的“兒科醫生荒”問(wèn)題。

一千名兒童僅有0.53名兒科醫生，全面兩孩時(shí)代來(lái)臨對兒科醫生需求迫切……去年以來(lái)，兒科醫生緊張、人才缺乏、兒童看病難等問(wèn)題成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)。

“工作量大、風(fēng)險大、收入低等原因造成兒科醫生流失，”劉玉村認為，這背后一定程度上反映了醫生的價(jià)值失守。

收入高、受尊重、很體面，本應是照耀在醫生職業(yè)上的光環(huán)。但頻繁發(fā)生的醫患糾紛，紅包、回扣等負面事件，讓老百姓對醫生的評價(jià)，以及醫生的自我價(jià)值感雙雙下降。

“如今，醫生看病的價(jià)值和價(jià)格存在分離，定價(jià)體系‘見(jiàn)物不見(jiàn)人’，醫療價(jià)格常常通過(guò)核磁、CT等硬件設施體現，”劉玉村認為，對醫生看病到底值多少錢(qián)，應該有一個(gè)基本估價(jià)，但是現在的掛號費、手術(shù)費很難體現醫生的真實(shí)價(jià)值。

對此，他建議采用“見(jiàn)人為主見(jiàn)物為輔”的定價(jià)機制，根據醫生的醫術(shù)水平和診療服務(wù)確定收費標準，讓付出得到合理的回報，從而使整個(gè)行業(yè)快樂(lè )和高尚起來(lái)。

公立醫院改革面臨“慌不擇路”風(fēng)險

醫改要按規律辦事

自2009年啟動(dòng)新醫改以來(lái)，我國醫改已經(jīng)走過(guò)第7個(gè)年頭?！叭襻t保體系的建立，讓老百姓看病得到了保障，這是一個(gè)很大的成就?！眲⒂翊逭f(shuō)。

在他看來(lái)，基層醫院的建設取得重大的階段性成果，但大城市公立醫院的改革卻不盡如人意。

劉玉村認為，公立醫院改革不單是醫院的事情，財政、教育、編制等多部門(mén)均是改革的外部環(huán)境。面對太多的現實(shí)制約和束縛，改革可能會(huì )面臨“慌不擇路”的風(fēng)險。

例如，為解決兒科醫生緊缺問(wèn)題，醫科大學(xué)等機構最近紛紛開(kāi)設兒科系，但倉促批量上馬的兒科系，實(shí)際上違背了成為一名兒科醫生需要5年本科、3年研究生、3年臨床規范化培養以及5到10年臨床經(jīng)驗的培養規律。

“醫院‘圍墻’之內屬于機制性問(wèn)題，相信醫院管理者能夠處理好；而醫院‘圍墻’之外屬于結構性問(wèn)題，需要政府部門(mén)的推動(dòng)和協(xié)調?！眲⒂翊逭f(shuō)。

劉玉村十分贊賞福建三明公立醫院改革模式，稱(chēng)其運用了“三個(gè)一”舉措促使公立醫院綜合改革成果顯著(zhù)?！叭齻€(gè)一”即：一個(gè)有責任敢擔當的人、一套有效的改革辦法、一群積極性高的醫護人員。

劉玉村介紹，“三明經(jīng)驗”中敢擔當的人是懂“藥”的領(lǐng)導，方法是以擠壓藥價(jià)虛高水分為抓手，同時(shí)提高醫護人員薪酬水平，培養積極專(zhuān)業(yè)的醫護人員。

劉玉村希望“三明經(jīng)驗”能在相關(guān)部門(mén)的支持下得以全國推廣，也希望相關(guān)部門(mén)能遵循醫學(xué)發(fā)展規律、醫療衛生事業(yè)發(fā)展規律制定政策，從而推動(dòng)醫改向縱深發(fā)展。

“希望下一個(gè)五年的醫療改革，能進(jìn)一步淡化醫院的逐利機制，實(shí)現公立醫院向公益性的回歸，促進(jìn)健康中國的實(shí)現?！眲⒂翊逭f(shuō)。