【序】某電視臺曾經(jīng)播報過(guò)這樣一個(gè)節目：一位來(lái)自北京郊區的大學(xué)畢業(yè)生，因為父母患病臥床不能在外工作，只好辭職在家照顧父母。村委會(huì )以幫扶的形式安排了幾戶(hù)村民輪流照顧青年的父母，對這一因病致貧有實(shí)際困難的家庭給予了社區援助，通過(guò)社區干部、志愿者對該家庭患病夫婦的幫扶照料，男青年后顧之憂(yōu)得以去除，又能正常工作，其家庭窘困狀況有所緩解。

何維 圖片資料

42%貧困人口是因病致貧

上面的故事，是全國政協(xié)常委何維向記者講述的有關(guān)健康扶貧的一個(gè)案例。他認為，健康扶貧既是國家扶貧工作的重要方面，又是精準扶貧的重要體現。上述事例，是針對因病致貧的農戶(hù)，積極精準地發(fā)揮健康扶貧作用的生動(dòng)體現，對我們國家探索健康扶貧的具體路徑具有重要的借鑒意義。

“根據國務(wù)院扶貧辦最新摸底的調查數據，目前全國7000多萬(wàn)貧困人口多數是農民，其中42%是因病致貧，涉及1200多萬(wàn)個(gè)家庭。有些家庭即使暫時(shí)擺脫了貧困，也往往因為患病而再次返貧。其中，33%是由于疾病影響勞動(dòng)力導致的貧困，12%則是由于‘災難性醫療支出’或大額醫療費用而導致?！焙尉S告訴記者，高額醫療費用仍然是導致低收入家庭貧困的主要原因。

雖然貧困人口大多數都參加了新農合或城鎮居民醫保，但因醫保支付比例有限，且很多醫療費用并未納入醫保，患者個(gè)人和家庭成員承擔了巨大的經(jīng)濟負擔。并且，那些因為疾病影響了勞動(dòng)能力的患者，家庭收入本身就受到影響，再加上醫保支付的局限性往往讓這些貧困家庭的生活雪上加霜。

“全民健康是全面小康的重要保障。所以，健康扶貧是一項嚴峻且緊迫的政治任務(wù)。根據國家的扶貧目標，用5年時(shí)間來(lái)全面消除貧困，解決這一長(cháng)期積累的緊迫問(wèn)題難度其實(shí)很大。因為，比較容易幫扶的貧困地區或家庭等，一般早已脫貧?，F在所剩下的貧困人口和家庭，大都在受環(huán)境、自然、基礎設施、文化觀(guān)念、社會(huì )和經(jīng)濟發(fā)展等因素嚴重制約的地方，即我們常說(shuō)的老少邊窮地區?！焙尉S表示。

健康扶貧尤須精準定位

何維認為，所謂健康扶貧，就是要解決因病致貧返貧的問(wèn)題。

“首先，要分析造成貧困的疾病種類(lèi)與類(lèi)型，并根據共性疾病和特殊性疾病的特點(diǎn)來(lái)確定幫扶的具體方案?！焙尉S告訴記者，農工黨中央在廣西調研時(shí)發(fā)現，地中海貧血病在廣西的發(fā)病率高達14.95%，直接導致了該省份出生缺陷遠高于全國水平，很多家庭因此陷入貧困，針對這樣的區域性共性疾病，就需要政府部門(mén)制定綜合性的疾病防控策略。

現在，地中海貧血病在廣西已經(jīng)得到明顯控制?！斑@是因為廣西實(shí)施了地中海貧血病攻堅工程，各級財政加強投入，重點(diǎn)加大地中海貧血病防控能力建設、技術(shù)培訓、篩查和診斷專(zhuān)項補助等。幾年來(lái)，地中海貧血篩查技術(shù)廣泛應用，廣大農村人群得到了盡早診斷和干預。這一系列措施減少了重型地中海貧血患兒出生，減輕了社會(huì )和家庭的經(jīng)濟負擔，有效制止了當地群眾因地中海貧血病致貧或返貧的現象?！?/p>

其次，要精準識別、確定醫療扶持的對象?！氨热?，明確患者是否是家里的主要勞動(dòng)力，還有哪些其他家庭成員，并有針對性采取措施。如對于兒童白血病患者，應著(zhù)力于解決醫療費捐助、減免和骨髓捐獻的問(wèn)題。對幫扶對象的精準識別，可以縣為單位，組織對建檔貧困人口進(jìn)行健康檢查，對檢查確定的疾病患者，根據病情確定醫療扶持的責任醫院、責任醫生，制定針對性治療方案?！焙尉S向記者解釋。

“高額醫療費是造成導致低收入家庭貧困的主要原因，所以健康扶貧的首要目標應該是貧困患者醫療費用的減低?！焙尉S建議，相關(guān)地區應確保貧困人口參加醫療保險，完善重大疾病保險制度和醫療救助制度，切實(shí)減輕因病致貧群眾的治病負擔，防止城鄉居民發(fā)生“災難性醫療支出”后因病致貧、因病返貧。

具體來(lái)說(shuō)，可由省、市、縣三級財政共同出資，對貧困人口參加基本醫療保險個(gè)人繳費部分實(shí)行補助，確保全部貧困人口能夠得到基本醫療保障，并適當提高貧困人群在定點(diǎn)醫院住院的醫療費用報銷(xiāo)比例，實(shí)現門(mén)診統籌等。如安徽省在新農合的改革探索中，將“三醫”由衛生部門(mén)統籌管理。至今，參保人數5190萬(wàn)，住院補償比例58.53%，收支平衡，參合農民廣泛受益?，F完成了180種常見(jiàn)病的病種付費改革，并將住院即時(shí)結報擴大到了省外，與醫療救助有機銜接。大病保險全覆蓋，大病保障實(shí)際補償水平近80%，超大額患者接近90%，大病保險已使20余萬(wàn)人受益。通過(guò)建立大衛生體制對醫保和醫療統籌管理，安徽省新農合改革實(shí)現了基金使用效率最大化和醫療服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)化，為精準扶貧提供了有力的健康支撐。

同時(shí)，應適當擴大醫療救助資金的規模，將救助籌資機制和管理職能機制化，實(shí)現基本醫療保障制度水平與大病風(fēng)險防控能力同步提高，如將現行的醫后救助方式改為醫前救助或醫中救助，擴大救助病種范圍，提高醫療救助“托底”能力，逐步實(shí)現救助病種全覆蓋等。此外，還需要積極發(fā)揮慈善組織在健康扶貧中的作用。

“最后，健康教育對健康扶貧而言也至關(guān)重要。在貧困地區開(kāi)展健康促進(jìn)工作，提高人們的防病意識和能力，往往能對于醫療費用的節約起到事半功倍的效果?！焙尉S特別提醒。